Как определить перелом черепа у ребенка

Перелом основания черепа у детей

Повреждение основания черепа является тяжёлой травмой. При переломе повреждается канал спинного мозга, страдают мозговые оболочки. В результате перелома разрываются нервы, которые отвечают за слух, лицевую мимику, зрение. Травма способна привести к летальному исходу, часто она становится причиной инвалидности.

Причины

Перелом костей, образовывающих основание черепа, по статистике встречается реже других черепно-мозговых травм. Такое повреждение может возникнуть по ряду причин. К самым распространённым относят:

• падение с большой высоты;
• ДТП (аварии, наезды);
• сильные удары в нижнюю челюсть либо нос.

В группу риска попадают дети, особенно младшего возраста. Активность маленького непоседы часто играет с ним злую шутку: ребёнок может залезть на большую высоту и упасть или же потянуть на себя шкаф. Также не исключена возможность возникновения перелома черепа у ребёнка в результате ДТП. В подростковом возрасте причиной повреждения может стать драка.

Симптомы

Определить перелом после удара или падения можно по ряду характерных признаков. При такой травме наблюдается следующая клиническая картина:

• сильная головная боль;
• потеря сознания;
• истечение ликвора (часто с кровяными примесями) из носа либо ушей;
• появление кровоизлияний под глазами;
• рвота;
• нарушение дыхания;
• учащённое сердцебиение;
• повышение АД;
• отсутствие реакции зрачков;
• нарушение слуха;
• нарушение зрения.

При переломе может случиться паралич языка. Часто происходит защемление лицевого нерва. От шока может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание.

Если ребёнок сильно ударился головой и после этого проявился хотя бы один из вышеперечисленных симптомов – это повод обратиться к врачу. Перелом не всегда сопровождается обширной клинической картиной, но любой из признаков должен насторожить родителей.

Диагностика перелома основания черепа у ребёнка

Своевременная диагностика перелома основания черепа играет ключевую роль. Только благодаря ей можно избежать многих серьёзных осложнений, вызванных повреждением черепа. К тому же, чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее будут предприняты меры, направленные на улучшение самочувствия ребёнка и исключение последствий.

Для постановки правильного диагноза врач обращается к рентгенографическому исследованию. Снимок делают с двух ракурсов. Прежде чем отравлять ребёнка на рентген, врач:

• осматривает место повреждения;
• проводит опрос ребёнка или родителей;
• измеряет давление и слушает сердечный ритм;
• проверяет если ли реакция зрачков и насколько она соответствует норме.

Осложнения

Осложнения и последствия напрямую связаны с тяжестью повреждения, возрастом пациента и своевременностью медицинской помощи. В результате перелома могут возникать гематомы, которые приводят к нарушению деятельности мозга. Из-за нарушения целостности кожи высока вероятность проникновения микроорганизмов, которые приводят к инфекционным воспалениям. К осложнениям также относят:

• менингит;
• эпилептические припадки;
• судороги;
• нарушение слуха и зрения;
• постоянные головные боли.

При сильной травме черепа может наступить кома. Особую опасность представляет собой открытый перелом основания: в этом случае существуют чрезвычайно высокие риски летального исхода.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители должны помнить, что малейшее подозрение на перелом черепа – повод вызвать скорую. Дожидаясь приезда врача, важно оказать ребёнку первую помощь. Именно от правильности и своевременности такой помощи зависит последующее состояние ребёнка, наличие осложнений, а иногда даже жизнь.

Пострадавшего необходимо уложить на ровную жёсткую поверхность. Если ребёнок в сознании, то необходимо осмотреть место удара. Если на голове имеется рана, то её нужно промыть и обработать, а затем дожидаться приезда врача.

Когда ребёнок в результате удара, который спровоцировал перелом, потерял сознание, то медлить с оказанием первой помощи нельзя. Родители должны знать, как действовать в этом случае. Нужно:

• уложить так, чтобы ребёнок не задохнулся собственной рвотой (голова набок);
• обеспечить доступ к свежему воздуху;
• сделать искусственное дыхание (при необходимости).

Что делает врач

Эффективное лечение перелома может назначить только врач. Он выбирает методы исходя из тяжести повреждения, особенностей локализации травмы, возможных рисков возникновения осложнений. Если повреждение небольшое, то обращаются к консервативным методам лечения, при этом ребёнку показан полный покой, соблюдение постельного режима. При наличии осложнений назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия.

В случаях, когда консервативное лечение не имеет смысла, назначают операцию. К хирургическим методам также обращаются при гнойных осложнениях либо их рецидивах, назальной ликвореи. По каждому отдельному случаю хирург принимает решение индивидуально. После хирургического вмешательства врач даёт рекомендации по созданию оптимальных условий для окончательного выздоровления: восстановительная терапия, ограничение физических нагрузок.

Профилактика

Предотвратить перелом костей, составляющих основание черепа, у ребёнка – задача родителей. Необходимо с раннего детства учить малыша соблюдать элементарные правила безопасности. Избежать перелома поможет:

• правильное поведение ребёнка на дороге;
• использование детского автомобильного кресла;
• правила безопасности во время гуляний во дворе (не стоит разрешать ребёнку залазить на дерево, спрыгивать с качели, прочее);
• соблюдение осторожности на занятиях спортом.

Особое внимание следует обратить на профилактические меры, если речь идёт о малыше. Нужно следить, чтобы кроха не упал со стула и кровати, не скатился с лестницы, не ударился головой о стену.

Что касается подростков, то к обычным мерам безопасности относится еще и избегание опасных компаний. Нужно объяснить подростку, почему опасно находиться рядом с агрессивными людьми.

Если ребёнок сильно ударился головой, он обязательно должен сказать об этом родителям. Для этого нужно заранее объяснить ему, чем опасны такие травмы. Своевременное обращение за медицинской помощью является профилактикой осложнений перелома, тогда как потеря времени чревата негативными последствиями.

Перелом костей черепа у ребенка до года и старше: особенности, классификация, симптомы и последствия

Перелом черепа у детей – это опаснейшее повреждение костей, которое более чем в 50 % случаев имеет страшные последствия в виде летального исхода и инвалидности. Травма сопровождается сильным болевым синдромом и нарушением мозговой деятельности. Родителям нужно быть внимательными и острожными с хрупким новорожденным малышом, чтобы сохранить его здоровье и не допустить такой беды.

Типичные причины переломов черепа у детей

Классификация переломов

По видимым проявлениям переломы бывают открытыми и закрытыми. Открытый перелом сопровождается нарушением кожного покрова с появлением раны и излитием крови, а закрытый перелом может быть визуально не заметен в первые сутки после травмы и иметь сглаженные симптомы.

Череп состоит из нескольких костей – теменной, лобной затылочной и основания черепа, каждая из которых имеет свои особенности. По характеру нарушения целостности кости выделяют несколько видов перелома:

Внешние признаки и симптомы

Особенности перелома у грудных детей

Кости черепа у грудных детей и малышей до года более эластичные и менее хрупкие, чем у взрослых. При ударе кость может ощутимо вогнуться внутрь или сместиться, но не сломаться. Дети намного легче переносит момент травмы, крайне редко у них появляются гематомы и происходит потеря сознание, поэтому родители могут не обратить на травму внимания. Однако трещины, которые образуются в костях, становятся причинами развития эпилепсии и гидроцефалии во взрослой жизни и требуют обязательной диагностики.

Первая помощь

От правильности, быстроты и качества оказания первой помощи зависит дальнейшее состояние малыша, поэтому родителям необходимо знать о том, какого алгоритма действий придерживаться при травме головы у ребенка. Самое первое действие — вызов скорой помощи или обращение к нейрохирургу для определения степени тяжести перелома.

Ребенка необходимо уложить на твердую поверхность и исключить дальнейшее сотрясение или перемещение головы. К пораженному месту необходимо приложить холодный компресс, чтобы снять отек. В случае потери сознания малыша нужно уложить на бок, чтобы обезопасить его от захлебывания рвотными массами. Открытые кровоточащие раны нужно аккуратно закрыть повязкой из стерильного бинта, не оказывая никакого воздействия (нажимать, давить, тереть) на поврежденное место. Специалисты рекомендуют обеспечить доступ свежего воздуха и не давать никаких лекарственных средств до осмотра врача.

Диагностика и лечение

Для точного определения вида повреждения и правильного оказания помощи врач тщательно выясняет все обстоятельства и особенности получения травмы, опрашивая родителей, проверяет состояние мягких тканей, наличие рефлексов и чувствительности. После визуального осмотра он назначает набор исследований:

• люмбальный пункционный анализ мозга;
• эхоэнцефалографическое исследование состояния сосудов и смещения церебральных мозговых структур;
• обследование черепа рентгеном;
• томография (магниторезонансная, компьютерная);
• краниография;
• нейросонография через родничок (малышам полуторагодовалого возраста).

После получения результатов всех анализов врач ставит точный диагноз и назначает адекватное лечение. Малыш должен находиться в стационаре для минимизации случаев резкого ухудшения состояния и потери сознания. Травмы легкой степени тяжести не требуют хирургического вмешательства, а исправляются медикаментами и соблюдением состояния покоя. Врач назначает антибактериальные средства для профилактики попадания патогенных микроорганизмов в мозг, обезболивающие препараты.

Тяжелые травмы, такие как перелом с множеством осколков лобной кости, повреждение или сдавливание мозга, гнойные осложнения и носовая ликворея, требуют операции (трепанация черепа) и долгого реабилитационного периода. Восстановление у детей длится на протяжении 3-4 месяцев, пока не сформируется фиброзная ткань, заполняющая разломы и трещины. Эта ткань со временем окостеневает.

Возможные последствия и осложнения

Перелом черепа может иметь самые непредсказуемые последствия, которые трудно предвидеть, даже если была оказана высококвалифицированная помощь. С возрастом у ребенка формируются осложнения в виде эпилептических припадков, искривления позвоночника, частых головных болей, энцефалопатии, парезов, инсульта.

В зависимости от локализации перелома и степени нарушения процессов обмена между отделами мозга в дальнейшем может возникать ухудшение памяти, слуха и зрения, нарушения психоэмоционального состояния, снижение умственных способностей. Перелом основания черепа часто оканчивается смертью или проявляется тяжелыми последствиями: постоянным шумом в ушах, припадками и судорогами, расстройствами зрительного аппарата.

Вероятность наступления определенных последствий спрогнозировать затруднительно. Если ребенок ударился головой, стали проявляться симптомы перелома черепной коробки, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Но необходимо помнить, что некоторые повреждения могут не проявлять симптомов, но стать причиной развития серьезных последствий по мере взросления.