chelnysh.ru

Лечение перелома запястья на разных участках костей

Перелом запястья руки

Запястье – это сочленение, состоящее из 8 косточек. Их травма в основном случается у активных людей, которые постоянно затрагивают этот сустав по роду профессиональной деятельности или в быту. Как распознать перелом запястья, и что можно предпринять до прихода врача?

Причины

Этот вид перелома наиболее часто происходит при падении, когда человек инстинктивно вытягивает руки вниз, пытаясь, таким образом, на них приземлиться. Этот упор не выдерживает веса тела человека, и происходит его травма со смещением или без. И также травмировать запястье можно при ударе, если человек при этом пытается оттолкнуться от предмета, с которым происходит столкновение. Произойти подобная травма может как у взрослого, так и у ребенка.

Перелом лучезапястного сустава может произойти в результате следующих причин:

  • Активные занятия спортом.
  • Заболевания костной системы. Они значительно повышают риск перелома не только лучезапястного сочленения, но и других суставов.
  • Падения. Чаще всего люди падают на скользкой дороге в зимнее время года, но подобные ситуации могут случиться и в помещении, например, при спуске с крутой лестницы.
  • Дорожные происшествия. Это одна из наиболее частых причин данного вида перелома, особенно у водителей.
  • Нарушение производственного процесса. Профессиональная деятельность некоторых профессий предполагает точное соблюдение должностной инструкции, куда входит правильное обращение с приборами и аппаратами. Неправильное положение возле техники – и может произойти столкновение или защемление кисти, а вместе с ним – ушиб, растяжение или перелом запястья руки.

Но есть и отдельные факторы, которые провоцируют возможное нарушение целостности костной ткани в лучевом суставе. К ним относят:

  • Возрастные изменения. Наиболее часто они касаются женщин, поскольку только у них гормональная перестройка происходит максимально быстро – за 3– 5 лет. За это время синтез гормонов снижается до минимума, а вместе с ним и эластичность разных тканей начиная от слизистых и заканчивая хрящами. Прочность костей также обусловливается соотношением гормонов в организме.
  • Сопутствующие заболевания. Если они ведут к нарушению обменного процесса, то они также могут повлиять на структуру костной ткани.

Чаще всего повреждается ладьевидная кость. При этом травма может быть:

  • Оскольчатой. При этом повреждение приводит к раздроблению костной структуры, в результате чего появляются множественные мелкие острые осколки. Помимо опасности самой травмы, такие осколки могут повредить мягкие ткани и нервные пути вокруг.
  • Поперечной. В этом случае происходит нарушение целостности кости без смещенных костей запястья.

Симптомы

Для костей запястья характерна округлая форма, в отличие от большинства длинных трубчатых костей. Гораздо чаще случаются закрытые, а не открытые формы перелома. При подобных нарушениях целостности кости крайне редко случаются смещения осколков, то есть кость сломана, но анатомия сочленения все еще остается правильной.

Такая клиническая картина нередко дает повод для пропуска правильного диагноза (перелома), и пациенту могут ошибочно диагностировать растяжение связок.

Симптомы перелома запястья порой не столь очевидны, и в этом также кроется коварство такого состояния. Небольшая ограниченность подвижности руки не мешает пациенту производить ею привычные движения. Болезненность также выражена неявно.

Нередко пациент ждет, что это состояние пройдет само собой. Отдельные пациенты тратят несколько дней на то, чтобы постараться «вылечить» кисть руки народными средствами, и к признакам перелома добавляются другие патологические симптомы. Такие больные попадают к специалистам уже с поражением костных структур.

На что необходимо обратить внимание при данном виде перелома:

  • кровоизлияние (синяки) непосредственно в месте удара или соприкосновения с твердым предметом;
  • небольшая деформация кости и отличие расположения костей относительно здоровой руки;
  • небольшая отечность;
  • во время движения можно услышать легкий хруст в сочленении;
  • ограниченность в движениях, скованность.
Читать еще:  Что нужно делать при переломе бедра у детей

Как различить растяжение и перелом лучезапястной кости

При растяжении связки в сочленении растягиваются и разрываются, частично или полностью. Кости же при таком состоянии остаются целыми, хотя о нормальном функционировании сустава говорить не приходится. Если произошло падение или удар, очень важно понять, что же именно произошло под кожей в основании кисти. Для этого очень помогут следующие шаги. Что необходимо проверить?

Определить вид боли. Растяжения обычно характеризуются сильной болью. Это связано с тем, что при разрыве связки происходит меньшее раздражение окружающих нервов. Конечно, со временем болезненность все же появится, но связана она будет с растущим внутри воспалением. При переломе же боль слабая, ноющая, не пульсирующая.

Оценить подвижность запястья. При 1 и 2 степенях растяжения подвижность запястья почти сохранена, однако движения сопровождаются болью. При растяжении 3 стадии попытка пошевелить запястьем может привести к нестабильности этого участка, поскольку связки уже никак не соединены с костями. При переломе подвижность ограничена, человек словно чувствует какую-то преграду, мешающую ему повернуть кисть в необходимом направлении.

Приложить лед и оценить реакцию. Лед, холод – вообще, хороший способ быстро снять боль при любых видах травм. Прикладывания холодного компресса отлично обезболивают запястье при растяжении связок. При переломе же эффект будет очень непродолжительный, и сразу после процедур боль вернется вновь. Оценить основание кисти на следующий день, на наличие кровоподтека.

Перелом руки запястья костей

Особенности травмы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Часть руки между локтевой и лучевой костью называется запястьем. Восемь небольших косточек располагаются в два ряда и поддерживают друг друга. Ломаются они в основном у людей с признаками остеопороза, когда из костной ткани вымывается кальций, и ткани становятся хрупкими. Чаще встречается перелом полулунной, ладьевидной и реже лучезапястной кости.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причинами травмы могут являться:

  • ДТП;
  • Вытянутая рука во время падения;
  • Удар ладонью или кулаком о твердый предмет.

Классификация повреждений

В зависимости от целостности кости перелом запястья делиться на виды:

  1. Оскольчатый — кость в месте перелома раздроблена на несколько частей;
  2. Поперечный — простой перелом кости на два фрагмента.

По расположению фрагментов кости перелом подразделяется на виды:

  • Со смещением;
  • Без смещения.

По целостности тканей над переломом:

  1. Закрытый — ткани не повреждены осколками костей, кожа целая;
  2. Открытый — во время травмы острые осколки кости прорвали ткани и торчат наружу.

При повреждении ладьевидной кости место перелома может располагаться в средней, проксимальной или дистальной части.

Из-за анатомических особенностей строения руки чаще перелом приходится на лучезапястную кость. При падении на ладонь основная нагрузка приходится на лучезапястный сустав. На его область, которая располагается выше на 3–4 см от основания кости. Ткани не выдерживают резкой нагрузки и разрушаются.

Различают два вида перелома лучезапястной кости:

  • Травма Коллеса. Это разгибательное повреждение, которое происходит после падения на открытую ладошку. Костный фрагмент, который расположен выше смещается к тыльной части предплечья. Впервые травма Колеса была описана Ирландским хирургом Авраамом Коллесом.
  • Травма Смита. Это сгибательный перелом, которому предшествует падение на тыльную сторону руки. Во время смещения дистальный фрагмент кости перемещается к наружной части предплечья. Этот случай впервые был описан Робертом Смитом.
Читать еще:  Как правильно принимать мумие при переломах костей

Женщины в возрасте после 45 лет чаще мужчин травмируют лучезапястный сустав. Объясняется явлением переменами в женском организме после менопаузы. Кальций и фтор хуже усваиваются, и костная ткань теряет прочность. Если в 20 лет ушиб запястья просто вызвал бы образование синяка, то после 50 лет такая же травма заканчивается переломом. Большая часть травм приходится на зимний период и начало весны, когда на улице гололед.

Строение запястья

Связочный аппарат состоит из костей проксимального ряда и лучевой. Травмы этих костей встречаются достаточно часто. Группа костей проксимального ряда запястья включает: трехгранную, полулунную, гороховидную и ладьевидную кости. Лучезапястный сустав имеет форму эллипса. Он отвечает за положение кисти в пространстве и ее движение.

В толще сухожилий расположены сесамовидные кости. Они отвечают за действие прикрепленных к ним мышц. Дистальный ряд состоит из мелких костей запястья:

  • кость-трапеция – иначе – большая многоугольная кость, локализуется между костьми проксимального ряда;
  • трапециевидная – иначе – малая многоугольная кость, прилегает к большой многоугольной кости;
  • головчатая – находится в серединной части;
  • крючковидная – расположена ближе к внешней стороне запястья.

Запястно-пястные суставы травмируются достаточно редко. Их объем движений невелик, зато хорошо развиты связки.

Код травмы по МКБ 10

Перелом ладьевидной кости запястья код по МБК 10:

S62.0 Перелом ладьевидной кости кисти

Причины перелома костей запястья

Спровоцировать перелом костей запястья может следующее:

  • падение на вытянутую конечность;
  • ДТП;
  • прямой удар кулаком о жесткую поверхность или ладонь.

При приземлении человека сразу на две кисти наблюдается одновременное повреждение правого и левого запястья. Такая травма возможна, например, при падении с турника. В этом случае наблюдается перелом ладьевидной и вывих полулунной кости.

Обычно от подобной травмы страдают лица, занимающиеся контактными видами спорта, к примеру, футболом, каратэ, боксом. Также повредить запястья можно при катании на роликовой доске, велосипеде или коньках.

Частые причины травмы

Самой частой причиной травмы лучезапястного сустава являются травмы или падение на вытянутые руки. Также это может быть прямой удар. Способствовать повреждению могут следующие факторы:

  • Недостаток кальция в организме;
  • Нарушения гормонального фона;
  • Остеопороз;
  • Возраст старше 60 лет.

Чаще всего перелом запястья руки сустава наблюдаются пожилых людей. Это связано с тем, что костная ткань со временем становится слабее. Также часто такие травмы рискуют получить женщины в период менопаузы.

Мужчины подвержены переломам лучезапястного сустава гораздо меньше. Гормональные изменения у них не столь выражены, а кости более прочные и объемные, чем у женщин.

Анатомия костей запястья

Запястье – участок скелета кисти, расположенный между лучевой и локтевой, а также пястными костями. У любого человека в районе запястья имеется восемь небольших косточек, расположенных в два ряда.

Симптомы перелома запястья, а так же его леччение и ЛФК

Перелом запястья руки чаще всего случается во время падения на вытянутую руку, что является достаточно частой травмой, особенно для людей, которые ведут активный образ жизни. Активные дети так же часто получают перелом руки или запястья, поэтому нужно внимательно следить за тем – где и как играет ваш ребёнок.

Разновидности переломов

Переломы запястья можно классифицировать в зависимости от конкретной сломанной кости, например, перелом лучевой кости запястья.

Основным механизмом данного перелома является падение на прямую руку. И хотя кости запястья довольно прочны благодаря большому количеству связок, но часто они не способны выдержать столь резкий удар. Если же человек во время падения пытается затормозить раскрытой ладонью, то весьма вероятно случится перелом со смещением. Такая травма даже имеет свое специфическое название – перелом Колеса. Реже встречается перелом ладьевидной кости или травма лучевой кости сгибательного типа, ведь для этого нужно упасть на тыльную сторону запястья.

Читать еще:  Как оказать помощь при открытом и закрытом переломе пястной кости

Основными симптомами перелома запястья являются:

  1. Сильнейшая боль в области запястья;
  2. Ухудшение общего состояния;
  3. Заметный отек вокруг запястья;
  4. Внутреннее кровоизлияние в мышцах (синяки вокруг запястья);
  5. Неспособность осуществлять привычные движения пальцами повреждённой руки, а также запястьем в целом из-за болевого синдрома;
  6. Видимая деформация кости (деформация костей запястья наблюдается двух типов: «штык» и «вилка»);
  7. Хруст костей во время движения запястьем;

Впрочем, даже если вы имеете полный набор этих симптомов, это по-прежнему не является основанием для постановки окончательного диагноза, поэтому диагностику всегда должен проводить доктор используя рентгеновский снимок.

Лечение

Лечение перелома костей запястья начинается с диагностики перелома. Чтобы идентифицировать эту травму используют следующие методы диагностики:

  1. Проводится внешний осмотр на характерные признаки перелома, а также пальпация запястья.
  2. Для локализации травмы и подтверждения степени тяжести перелома делается рентгенография.
  3. Серьезные переломы с существенными смещениями требуют диагностики с помощью МРТ.

Естественно, применяемые во время лечения перелома методы, а также их интенсивность полностью будет зависеть от характера и тяжести полученной травмы. Сразу же на месте происшествия нужно зафиксировать поврежденную конечность и приложить к ней холод. Именно это и называется первой помощью при переломе. Фиксирование поврежденной конечности очень важно, ведь иначе при движении пациент будет получать дополнительную порцию боли, которая совершенно ему ни к чему.

После того, как пациент поступает в стационар, а врач диагностирует перелом, начинается собственно лечение. Нужно понимать, что такая разновидность перелома руки не является тяжёлой в большинстве случаев, поэтому оперативное вмешательство маловероятно.

Первое, что нужно сделать – это репозиционировать разрушенные части костей. Чаще всего данная процедура проводится под анестезией, а в некоторых случаях даже приходится делать все быстро, чтобы не потерять травмированную конечность. После того, как кости будут сопоставлены, травмированная конечность должна быть подвергнута полной иммобилизации и как правило при переломе запястья назначается повязка из гипса или бандаж.

Однако гипсовая повязка – это далеко не единственный способ иммобилизации конечности. Кроме нее еще есть два варианта фиксации кости в неподвижном состоянии, которые требуют оперативного вмешательства:

  1. Установка аппарата внешней фиксации ;
  2. Установка обычных винтов без удерживающих элементов;

Если пациент отличается излишней чувствительностью к боли (в эту категорию попадают в основном пожилые люди), то во время лечения перелома запястья обычно применяются обезболивающие средства. Чаще всего хватает применения таблетки анальгина или ношпы.

В фиксирующем аппарате или гипсовой повязке пациент проводит 8-11 недель. После того, как гипс или другой фиксирующий аппарат снят, проводится повторный рентген, чтобы убедиться в том, что кости не были смещены.

Реабилитация

После окончания периода иммобилизации, наступает следующая фаза лечения – реабилитация. В этот период рекомендуется выполнять специализированные упражнения после перелома запястья, которые призваны укрепить мышцы и улучшить диапазон движений, в котором сможет двигаться ваш сустав. Лучше всего будет обратиться к специалисту в этом деле – врачу-физиотерапевту. Все упражнения должны быть назначены исключительно врачом, который будет следить за тем, чтобы последние признаки перелома исчезли без следа.

О занятиях спортом придется забыть на первые несколько месяцев после того, как разработка запястья после перелома будет завершена, ведь запястному суставу нужно еще некоторое время, чтобы окончательно окрепнуть и вновь быть готовым к большим нагрузкам и успехам в спорте.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector