chelnysh.ru

Лечение и диагностика гиперлордоза поясничного отдела позвоночника

Гиперлордоз поясничного отдела | Диагностика и лечение позвоночника

Определение

Этимологически слово «гиперлордоз» происходит из греческого языка и означает: hyper– (чрезмерный), lordo– (изгиб) и – sis (болезнь, нарушение).

Гиперлордозом поясничного отдела называется усиление лордотического изгиба позвоночника. Гиперлордоз поясничного отдела может быть заметен со стороны в расслабленном положении стоя и определяется объективно по рентгенографическому снимку. Изгиб с углом выше 70 градусов рассматривается как гиперлордический (измеряется угол между поверхностями позвонков L1 и S1).

Причины

• Несмотря на то что в большинстве случаев причина гиперлордоза поясничного отдела неизвестна, он может появиться вследствие укорочения мышц-сгибателей бедра, в частности пояснично-подвздошной мышцы. Данное явление относительно часто объясняется сидячим образом жизни и отсутствием физической нагрузки, что весьма характерно для современного общества. В положении сидя начало и место прикрепления этих мышц сближаются друг с другом (1, следующая страница). Со временем мышцы приспосабливаются к этому положению, укорачиваются, их способность к растяжению снижается.

В положении стоя укороченные мышцы-сгибатели тянут таз, перемещая его в положение антеверсии (2), предрасполагая позвоночник к гиперлордозу. Усиление поясничного лордоза способствует укорочению паравертебральных мышц, подвздошно-реберной мышцы, длинной мышцы спины и квадратной поясничной мышцы (3), которое, в свою очередь, способствует закреплению изменения статики данного отдела позвоночника.

• С возрастом происходит снижение физической нагрузки, и мышцы постепенно ослабевают. Это ведет к слабой способности удерживать позвоночник, что вкупе с силой притяжения приводит к усилению физиологических изгибов позвоночника.

• При увеличении объема живота происходит смещение таза к антеверсии и увеличение поясничного изгиба вследствие переноса центра тяжести вперед.

Развитие – прогноз

• Если не выполнять соответствующие упражнения для торможения процесса развития поясничного гиперлордоза, интенсивность и частота появления симптомов со временем будут расти.

Профилактика

• Умеренные физические нагрузки способствуют необходимому тонусу и эластичности основных мышц, ответственных за поддержание позвоночника.

• Выполнение специальных физических упражнений, приведенных на странице 212, ориентировано на улучшение статики поясничного и крестцового отделов.

• Соблюдение режима питания.

Признаки и симптомы

• Поясничная боль, вызываемая чрезмерным давлением на остистые отростки и наличием мышечного гипертонуса. Люди с усиленным изгибом поясничного отдела позвоночника часто страдают люмбаго при стоянии на ногах в течение определенного времени. Чем больше времени проведено в этом положении, тем интенсивнее боль. Это объясняется тем, что мышцы постепенно теряют способность удерживать позвоночник. Одновременно происходит усиление давления на суставы.

Усиление трения суставных поверхностей, провоцируемое чрезмерной нагрузкой, увеличивает возрастной износ и деформацию позвонков.

• Сочетание артроза, дегенерации дисков и гиперлордоза может привести к ухудшению ситуации из-за сужения диаметра соединительных отверстий, притом что из-за остеофитов (костные выросты) мягкие ткани легче раздражаются.

Таким образом, со временем могут возникнуть неврологические проявления (в нижних конечностях), такие как «мурашки» или сниженная чувствительность, боль (пояснично-крестцовый радикулит, круралгия…).

• Повышенный тонус (гипертонус) паравертебральных и квадратных мышц поясницы при некоторых процессах гиперлордоза.

Лечение

Консервативное лечение

• Лекарственные средства. Часто назначают анальгетики для снижения боли, противовоспалительные средства при раздражении тканей и миорелаксанты для борьбы с гипертонусом.

• Физиотерапия борется с теми же симптомами физическими средствами. Стратегия лечения определяется для каждого случая отдельно. Постуральное перевоспитание направлено на улучшение статики поясничного и крестцового отделов позвоночника.

• Массаж и применение местного тепла снижают гипертонус мышц.

• В определенных случаях при гиперлордозе эффективно ношение пояса, так как он поддерживает живот. Не рекомендуется носить пояс постоянно, так как возможно ослабление сократительной способности мышц.

• В случаях, когда гиперлордоз сопровождается болями, вызванными артрозом или дегенерацией дисков поясничных позвонков, рекомендуется избегать спортивных занятий, таких как бег, из-за негативного влияния ударных сил на позвоночник. Вместо этого можно заниматься на велотренажере или плавать. Оба варианта являются отличными кардиоваскулярными упражнениями, не вызывающими негативного воздействия на поясничный отдел.

Читать еще:  Что такое ретролистез l5 позвонка и каковы причины появления патологии

Хирургическое лечение

Состояние большинства лиц, имеющих признаки и симптомы, описанные выше, значительно улучшается или излечивается хирургическим путем. В случае стеноза спинномозгового канала (сужения канала), нестабильных переломов, смещения позвонков, сильного защемления или грыжи диска может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Постуральное перевоспитание

В связи с взаимосвязью поясничного отдела и тазового пояса (смотри с. 68, 255) рекомендуется выполнять следующие упражнения для коррекции мышечного дисбаланса, возникшего вследствие сидячего образа жизни (формирующего гиперлордоз).

Растяжки

• Мышцы-сгибатели бедра, в частности пояснично-подвздошная мышца (А) и прямая передняя мышца четырехглавой мышцы (В).

• Паравертебральные поясничные мышцы, подвздошно-реберная мышца, длинная мышца спины (С).

• Широчайшая мышца спины и квадратная мышца поясницы (D).

• Приводящие мышцы бедра (Е).

Упражнение на увеличение тонуса мышц

Увеличение тонуса брюшных мышц (F) и ягодичных мышц (G) способствует поддержанию таза и поясничного изгиба (Н).

Лордоз позвоночника

При гиперлордозе происходит избыточное увеличение выгибания позвоночника вперед. Гиперлордоз может быть в шейном отделе или поясничном отделе. В клинической картине большее значение имеет гиперлордоз в поясничном отделе позвоночника,который приводит к нарушению наклона таза и смещению векторов нагрузки не только на позвонки,но и на тазобедренные суставы. В положение пациента лежа на животе, на твердой поверхности гиперлордоз будет проявляться как вогнутое пространство в нижней части спины. Избыточный лордоз может увеличиваться в период полового созревания и иногда становится очевидным только в возрасте старше 20 лет.

Но кроме гиперлордоза может встречаться и гиполордоз, при котором спина более выпрямлена, что приводит к растяжению межпозвонкового диска кзади и сжатии диска спереди, что может, в свою очередь, приводить к сужению отверстий, через которые проходят нервы, вызывая их компрессию.

Причины

Существует целый ряд заболеваний и состояний, которые могут привести к развитию гиперлордоза:

  • Беременность
  • Остеопороз – заболевание, при котором позвонки становятся хрупкими и легко ломаются (компрессионные переломы).
  • Ожирение или наличие избыточного веса.
  • Кифоз. Состояние, характеризующееся аномально округлой верхней частью спины.
  • Дисцит. Воспаление дискового пространства между костями позвоночника, чаще всего вызванное инфекцией
  • Функциональный лордоз несовершеннолетних
  • Ахондроплазия – генетическое заболевание костной-хрящевой ткани, которое наследуется по аутосомно-доминантному типу и характеризуется нарушением формирования хрящевой ткани и, как правило, сопровождается избыточным лордозом
  • Спондилолистез: Это состояние, при котором позвонок смещается по отношению к нижележащему. Это состояние может быть как врожденным, так и результатом травмы. Листез может приводить к лордозу и является одним из его симптомов.
  • Плохая осанка: плохая осанка в течение долгого времени может оказывать стрессовое воздействие на поясничный отдел, что в конечном итоге может привести к лордозу. Эта проблема довольно часто встречается среди профессиональных футболистов.
  • Аномалии развития позвоночника
  • Нервно-мышечные заболевания: такие заболевания, как миеломенингоцеле, церебральный паралич, мышечная дистрофия, спинальная мышечная атрофия и артрогрипоз чаще проявляются гиперлордозом, чем другие заболевания. Гиперлордоз часто возникает при слабости или укорочении мышц бедра.
  • Проблемы в бедре. Как правило, проблемы в бедре возникают из-за уплотнения сгибателей бедра, и причиной этого могут быть неправильная техника выполнения упражнений спортсменом, плохая осанка и гиперкифоз (часто наблюдается у танцоров). Эти проблемы в бедре также могут вызвать лордоз.
  • Опухоли и инфекции

Симптомы

Симптомы варьируют в зависимости от причины гиперлордоза и степени тяжести лордоза.

Симптомы лордоза могут включать:

  • Избыточный наклон головы вперед
  • Появление патологического усиления поясничного лордоза, с более выраженным выпиранием с ягодиц.
  • Наличие большого зазора между нижней частью спины и полом, когда пациент лежит на спине, на твердой поверхности и зазор не исчезает после наклона вперед.
  • Боль и дискомфорт в спине
  • Проблемы при выполнении определенных движений
  • Чувство усталости в спине или ногах при длительной статической нагрузке особенно
  • При наличии сопутствующего кифоза (например, болезни Шейермана-мау)
  • Головные боли при шейном лордозе из-за мышечного спазма, возникающего вследствие длительных статических нагрузок.
  • При выраженном гиперлордозе возможны нарушения функции органов брюшной полости.
Читать еще:  Что такое дорзальная протрузия межпозвонкового диска и как ее лечить

Диагностика

Диагностика лордоза (гиперлордоза), как правило, не представляет особых затруднений, и предварительный диагноз выставляется на основании истории болезни и осмотра, на основании которого можно оценить, как и степень лордоза, так и наличие сопутствующих деформаций позвоночника (кифоз или сколиоз), проводится оценка амплитуды движений, мышечная сила. Кроме того, необходимо оценка неврологического статуса (рефлекторная активность, признаки нарушения чувствительности, мышечная сила). Рентгенография, в первую очередь, применятся для диагностики, и позволяет в большинстве случаев определить наличие изменений и оценить степень тяжести деформации. Более сложные методы исследований, такие как КТ или МРТ или же ЭНМГ необходимы в тех случаях, когда есть неврологическая симптоматика или другие соматические заболевания, которые могут быть причиной развития лордоза. Лабораторные методы исследования необходимо в случае подозрений на воспалительные процессы, инфекции, опухоли. Сцинтиграфия также применятся при необходимости дифференцировать изменения в тканях с опухолями или инфекциями.

Лечение

Лордоз, как правило, не вызывает никакого дискомфорта или серьезных проблем и часто не требует никакого специального лечения. Однако, в случае чрезмерного лордоза (гиперлордоза) избыточное кривизна может привести к сильной боли шее или чаще в нижней части спины, что требует лечения. Лечение зависит от генеза лордоза и тяжести искривления. Если причиной лордоза являются такие заболевания, как инфекции остеопороз, то, в первую очередь, проводится лечение основного заболевания. При ожирении необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на уменьшение веса. Консервативное лечение заболевания лордоз включает в себя использование медикаментозного лечения (НПВС, миорелаксанты), физиотерапии и самое главное ЛФК. Физические упражнения за счет усиления мышечного корсета позволяют компенсировать нарушенную биомеханику позвоночника. Упражнения должны сочетать как силовые нагрузки, так и упражнения на растяжение связок мышц (например, при наличии проблем с бедром, когда необходимо растяжение мышц сгибателей). Корсетирование возможно при выраженном лордозе, обусловленном серьезными органическими поражениями позвонков или при беременности.

Тяжелый лордоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем, и, следовательно, в таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при выраженном спондилолистезе необходима фиксация позвонков).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника — чем опасен и как с ним бороться

Из-за снижения физической активности, постоянного просиживания в офисах и других неблагоприятных факторов люди все чаще встречаются с различными патологиями спины.

Особенно часто диагностируется гиперлордоз поясничного отдела, что обусловлено анатомическими особенностями. Поясница принимает на себе наибольшую нагрузку, выполняя функцию природного амортизатора.

При постоянном нахождении в статичной позе позвоночник в данной области страдает больше всего – и начинаются патологические изменения.

Что такое физиологический и патологический лордоз

В норме позвоночник человека тоже имеет лордозы в области шеи и поясницы, так как без естественных изгибов процесс хождения окажется затруднительным. Лордоз гарантирует подвижность межпозвоночных дисков, позволяет человеку свободно перемещаться.

Для качественного и комфортного передвижения угол изгиба не должен превышать определенных показателей. Когда угол изгиба колеблется в пределах нормы, говорят о физиологическом лордозе. Он считается вполне естественным, поэтому не требует какого-либо лечения.

Когда человек замечает, что у него возникают изменения в позвоночнике, необходима консультация специалиста. На основании визуального осмотра и данных рентгенографии возможно выявление гиперлордоза и гиполордоза.

Читать еще:  В чем главная опасность травм позвоночника?

Гиполордоз представляет собой выпрямление естественной выпуклости позвоночника, что становится причиной ограниченности движений. Также возникают проблемы с работой внутренних органов, а без должного лечения патология усугубляется. Гиперлордоз представляет собой усиление естественной выпуклости с развитием ряда болезненных симптомов.

Что это такое гиперлордоз поясничного отдела позвоночника

Чаще всего гиперлордоз (или поясничный лордоз усилен) обнаруживается в области поясницы, так как данная часть позвоночника испытывает сильные нагрузки. Под действием различных неблагоприятных факторов позвоночник начинает деформироваться. Выпуклость становится большей, а другие отделы пытаются как-то компенсировать изменения.

По этой причине гиперлордоз часто сопровождается кифозами и сколиозами, что еще больше усугубляет течение данной патологии. Без соответствующего лечения и грамотной медицинской помощи возможна утрата подвижности нижних конечностей. Также на последних стадиях появляются проблемы с функционированием внутренних органов.

Симптомы

Самостоятельно диагностировать у себя поясничный гиперлордоз сложно, но можно заподозрить наличие данной патологии. Для этого необходимо встать ровно у стены и постараться к ней прижаться спиной. Когда расстояние от поясницы до стены оказывается слишком большим, следует посетить специалиста. Он на основании визуального осмотра, пальпации и данных рентгенограммы или МРТ поставит точный диагноз.

Однако у гиперлордоза имеются и свои специфические симптомы, которые проявляются на поздних стадиях:

  1. Боль в области поясницы.
  2. Напряженность мышц в месте поражения.
  3. Снижение подвижности позвоночника.
  4. Характерное нарушение осанки.
  5. Выдвижение живота вперед.
  6. Смещение ягодиц назад.
  7. Проблемы со сном.

Постепенно человек утрачивает подвижность, а его движения становятся минимальными. Он старается любыми способами избежать болезненных ощущений, что еще больше усиливает патологические процессы в организме.

Причины

Причины у появления гиперлордоза могут быть разными. Все зависит от возраста пациента и его индивидуальных особенностей.

  1. Остеохондроз и другие патологии позвоночника.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Механические повреждения позвоночника.
  4. Системные заболевания.
  5. Родовые травмы.
  6. Нехватка определенных витаминов.
  7. Неправильная осанка.
  8. Длительное нахождение в статичной позе.
  9. Избыточная масса тела.
  10. Новообразования в области позвоночника и ближайших органов.

Из-за развития неблагоприятных факторов начинаются патологические изменения в позвоночнике. Под воздействием травм позвоночник деформируется, а усугубляет процесс пристрастие к неправильному положению тела. Негативно на состояние пациента влияет избыточный вес, который создает дополнительную нагрузку в области поясницы.

Если у человека имеется сочетание нескольких неблагоприятных факторов, вероятность появления патологии сильно возрастает. Следует учитывать общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний.

Лечение

Если у человека диагностирован усиленный лордоз поясничного отдела, то требуется срочное лечение. Чем раньше приняты меры, тем больше шансов на полное исцеление.

Лечение включает следующие способы воздействия:

  1. Прием медикаментов.
  2. Физиотерапию.
  3. ЛФК.
  4. Мануальную терапию.
  5. Массаж.

Для снятия боли врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые принимают в течение двух недель. После снятия острой симптоматики подбирается комплекс упражнений, которые придется выполнять на протяжении длительного времени. Во время первых занятий допускается несколько повторений, а затем количество выполняемых упражнений постепенно возрастает. Более подробно как исправить гиперлордоз поясницы можно узнать в этой статье.

Мануальная терапия способствует восстановлению физиологического лордоза. Массаж снимает мышечное напряжение и готовит позвоночник к возвращению в нужное состояние. Обязательно пролечивается заболевание, которое спровоцировало негативные изменения.

Так, при ожирении пациенту подбирается специальная диета и составляется зарядка, которая обеспечивает стабильное снижение массы тела. При инфекционных патологиях требуется прием антибиотиков. В любом случае гиперлордоз может вылечить только специалист после проведения всех необходимых исследований.

Полезное видео

Ниже представлен комплекс обезболивающих упражнений для поясничного отдела позвоночника:

Гиперлордоз представляет собой опасное заболевание позвоночника, которое может привести к полной утрате подвижности. Без грамотного и своевременного лечения человеку грозит инвалидность, поэтому необходимо внимательнее относиться к собственному здоровью. При малейших подозрениях следует посетить специалиста для постановки точного диагноза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector