chelnysh.ru

Препарат Эргокальциферол регулирует кальциево-фосфорный обмен

Препарат Эргокальциферол регулирует кальциево-фосфорный обмен

Средства, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен

Общие сведения

ЛС, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен, в практической деятельности врача-эндокринолога используются главным образом в качестве патогенетической терапии остеопороза. К ним относятся бифосфонаты, препараты кальция и препараты витамина D), причем бифосфонатам, несомненно, принадлежит основная роль.
Препараты витамина D и кальция также используются при различных нарушениях фосфорно-кальциевого обмена: при гипопаратиреозе, синдроме Фанкони, гипофосфатемической витамин D-резистентной остеомаляции.
Препараты Ca и витамина D доказали свою эффективность в профилактике остеопороза и переломов, также активно используются в комплексной терапии остеопороза.
Бифосфонаты являются ЛС выбора для лечения болезни Педжета (деформирующий остеит) и гиперкальциемии различного генеза.

Под термином «витамин D» объединяют две природные формы витамина D – D2 (эргокальциферол) и D3 (колекальциферол). А также их структурные аналоги и активные метаболиты.
По силе биологического действия препараты витамина D можно разделить на две группы:
1. ЛС, обладающие умеренной активностью:
1.1. нативный витамин D3 (колекальциферол);
1.2. нативный витамин D2 (эргокальциферол);
1.3. аналог витамина D2 (дигидротахистерол);
2. ЛС, обладающие высокой активностью (активные метаболиты витамина D3):
2.1. кальцитриол [1α,25-(OH)2D3];
2.2. альфакальцидол [1α-(OH)D3];
2.3. кальципотриол.

Использование в медицине ЛС, включающих соли кальция, объясняется важной ролью этого элемента в моделировании, ремоделировании и минерализации кости.
Существуют три группы ЛС, содержащих соли кальция. Это монокомпонентные препараты различных солей кальция, двухкомпонентные формы, включающие наряду с солями кальция разные дозировки витамина D3 (либо витамина C), а также поливитаминные прописи с минеральными добавками, многие из которых содержат кальций. Однако последнюю группу ЛС не используют для коррекции гипокальциемических состояний из-за низкого содержания кальция.

Препараты кальция используют для профилактики и лечения гипокальциемических состояний, в т.ч. остеопороза. Для этих целей обычно применяют моно- (кальций) и двухкомпонентные (кальций + витамин D3, кальций + витамин C) ЛС, содержащие высокие дозировки кальция. В составе отдельных ЛС, используемых для лечения остеопороза, соли кальция комбинируют с фторидами.
Наименьшее количество кальция в 1 г соли содержится в глюконате кальция, наибольшее – в карбонате и фосфате кальция.
Содержание кальция (элемента) в различных солях кальция

Читать еще:  Как происходит реабилитационный период после снятия гипса при переломе лодыжки
Название соли кальция Содержание кальция (элемента), мг на 1 г соли кальция
Карбонат кальция 400
Хлорид кальция 270
Цитрат кальция 211
Глицерофосфат кальция 191
Лактат кальция 130
Глюконат кальция 90
Фосфат кальция двухосновной ангидрид 290
Фосфат кальция двухосновной дигидрид 230
Фосфат кальция трехосновной 400

Свое название эта группа ЛС получила благодаря наличию в химической структуре атома углерода, связанного с двумя атомами фосфора (негидролизируемая P-C-P-связь). По своей структуре бифосфонаты схожи с эндогенным пирофосфатом: они способны активно связываться с кристаллами гидроксиапатита костной ткани. Первым ЛС, внедренным в клиническую практику, стал этидронат. Он вместе с клодронатом и тилудронатом относится к первому поколению бифосфонатов.
Первоначально бифосфонаты использовались лишь для лечения болезни Педжета (деформирующий остеит), а также гиперкальциемии опухолевого генеза. Однако затем антирезорбтивное действие бифосфонатов нашло применение в лечении остеопороза. В настоящее время все большее распространение получает новое поколение бифосфонатов, содержащих атом азота, – так называемые аминобифосфонаты (алендронат, ризендронат).

Бифосфонаты плохо всасываются в ЖКТ; абсорбция при приеме пищи уменьшается, поэтому при использовании таблетированных ЛС их следует принимать натощак, минимум за 30 мин до еды, запивая питьевой водой (1 стакан). В связи с плохой всасываемостью в ЖКТ нередко применяются растворы бифосфонатов для в/в введения. Выведение бифосфонатов осуществляется в две фазы: первая – быстрая (обычно несколько часов) и вторая – медленная (несколько дней, а у некоторых ЛС – несколько лет). Вторая фаза выведения связана с медленным высвобождением ЛС из костей. Бифосфонаты не метаболизируются, поэтому выводятся с мочой практически в неизмененном виде.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector