Препарат, поставляющий в организм витамин D3 – Холекальциферол
Колекальциферол (витамин D3)
Колекальциферол или холекальциферол (англ. cholecalciferol или colecalciferol) — витамин D3. Важнейший для физиологии человека витамин из группы витаминов D. В отличие от большинства других витаминов, колекальциферол синтезируется в человеческом организме. Провитамином колекальциферола является 7-дегидрохолестерол.
Колекальциферол регулирует кальций-фосфорный обмен в организме. Он усиливает всасывание кальция и фосфатов в кишечнике, регулирует их выведение почками, а также регулирует концентрацию кальция в плазме крови, нормализует формирование зубов и костного скелета у детей, помогает в сохранении костной структуры.
Колекальциферол всасывается в дистальном отделе тонкой кишки при участии желчи, поступает в лимфатическую систему, откуда попадает в общий кровоток и печень.
Суточная норма витамина D, включая суммарно колекальциферол, эргокальциферол (витамин D2) и другие, составляет, по разным данным, от 10 до 15 мкг.
Колекальциферол — химическое вещество
Колекальциферол — международное непатентованное наименование лекарственного препарата
В АТХ колекальциферол отнесён к группе «A11 Витамины», подгруппе «A11CC Витамин D и его производные». Код колекальциферола — A11CC05. Фармакологическая группа «Витамины и витаминоподобные средства».
Кроме того, в группе «M05 Препараты для лечения заболеваний костей» он включён в состав комплексных МНН:
- M05BB03 Алендроновая кислота и колекальциферол
- M05BB04 Ризедроновая кислота, кальций и колекальциферол, для последовательного приёма
- M05BB05 Алендроновая кислота, кальций и колекальциферол, для последовательного приёма
- M05BB07 Ризедроновая кислота и колекальциферол
- M05BB08 Золедроновая кислота, кальций и колекальциферол, для последовательного приёма
- M05BB09 Ибандроновая кислота и колекальциферол
- M05BX53 Стронция ранелат и колекальциферол
На сайте www.gastroscan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Витамины», содержащий статьи, затрагивающие вопросы применения витаминов.
Показания к применению колекальциферола
- рахит, профилактика и лечение
- профилактика дефицита витамина D у пациентов из групп высокого риска: мальабсорбция, хронические заболевания тонкой кишки, билиарн
ый цирроз печени, состояние после резекции желудка и/или тонкий кишки
- поддерживающая терапия остеопороза
- остеомаляция на фоне нарушений минерального обмена у пациентов старше 45 лет, длительной иммобилизации в случае травм, соблюдения диет с отказом от приема молока и молочных продуктов
- неполноценное и несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное, вегетарианская диета)
- недостаточная инсоляция
- гипокальциемия
- гипофосфатемия
- алкоголизм
- печеночная недостаточность, цирроз, механическая желтуха
- гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз
- персистирующая диарея
- болезнь Крона
- тропическая спру
Применение колекальциферола беременными и при кормлении грудью
Установлено, что при приёме колекальциферола в дозах, в несколько раз превышающих терапевтическую, он проникает в материнское молоко. Поэтому кормящие грудью матери должны принимать его с осторожностью, в минимально необходимых дозах.
Колекальциферол имеет категорию риска для плода при применении препарата беременными по FDA «C» (исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск). Известно, что длительная передозировка витамина D во время беременности может вызвать у плода повышение чувствительности к витамину D, подавление функции паращитовидной железы, синдром специфической эльфоподобной внешности, задержку умственного развития, аортальный стеноз.
Колекальциферол и содержащие соли алюминия антациды
Колекальциферол в составе лекарственных препаратов
Колекальциферол применяется в виде трёх основных лекарственных форм:
- раствор масляный для приема внутрь
- раствор пероральный водный
- раствор масляный для инъекций
и, как единственное действующее вещество, имеется в следующих лекарствах: Аквадетрим, Вигантол, Видехола раствор в масле*, Витамин Д3 (ГаленоФарм)*, Витамин D3 БОН*, Витамин D3 водный раствор*, Д3-Капелька, Дэтриферол, Компливит Аква Д3
а также в БАД: Детримакс (Detrimax).
В качестве компонента комплексного действующего вещества в следующих лекарствах и БАДах:
- «кальция карбонат + колекальциферол» — Кальций Д3 Классик, Кальций Д3 МИК, Компливит Кальций Д3, Компливит Кальций Д3 для малышей, Компливит Кальций Д3 форте, Кальций-Д3 Никомед, Кальций-Д3 Никомед Форте, Натекаль 1000, Натекаль Д3, Ревиталь Кальций Д3, Идеос*
- «кальция карбонат + магния гидроксид + цинка сульфат + колекальциферол» — Остеокеа
- «алендроновая кислота + колекальциферол» — Осталон Кальций-Д, Фосаванс, Фосаванс форте
- в многокомпонентных витаминных комплексах: Витрум (различные варианты), Дуовит, Мульти-Табс (различные варианты), Олиговит, Пиковит (различные варианты) и многие другие
- в комплексе с полиненасыщенными омега-з жирными кислотами: БАД Рыбный жир с кальцием и витамином Д3
Количество колекальциферола (витамина D3) в различных вариантах витаминно-минеральных комплексов одной торговой марки очень варьируется. Например, в различных типах Витрума:
- Витрум, Витрум Кидс, Витрум Перфоменс, Витрум Пренатал, Витрум Центури, Витрум Юниор* содержат 400 МЕ (10 мкг) колекальциферола в одной таблетке
- Витрум Бьюти Люкс, Витрум Бьюти Принцесс, Витрум Бэби, Витрум Остеомаг, Витрум Тинейджер — 200 МЕ (5 мкг)
- Витрум Бьюти, Витрум Бьюти Элит — 67 МЕ (1,68 мкг)
- Витрум Антиоксидант, Витрум Вижн, Витрум Кардио Омега-3, Витрум Лифт-Скин Q10, Витрум Мемори, Витрум Суперстресс не содержат колекальциферол
Примечание. У препаратов, помеченных звёздочкой, регистрация в России закончилась и информация о её возобновлении отсутствует.
Торговые наименования препаратов колекальциферола в США: Carlson D, D 1000 IU, D2000, D3, D400, Ddrops, Decara, Delta D3, D-Vita Drops, Enfamil D-Vi-Sol, Replesta, Thera-D 2000, Thera-D Rapid Repletion, Vitamin D3, D3-5, D3-50, Maximum D3, Liquid Vitamin D-3, Thera-D 4000, Replesta NX, Replesta Children’s, Thera-D Sport.
У колекальциферола имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.
Витамин D3 (Холекальциферол)
Фармакологическая группа: витамины; витамины группы D
Фармакологическое действие:Средство, восполняющее дефицит витамина D3. Участвует в регуляции кальций-фосфорного обмена, усиливает всасывание кальция и фосфатов в кишечнике (за счет повышения проницаемости клеточных и митохондриальных мембран кишечного эпителия) и их реабсорбцию в почечных канальцах; способствует минерализации костей, формированию костного скелета и зубов у детей, усиливает процесс оссификации, необходим для нормального функционирования паращитовидных желез.
Воздействие на рецепторы:рецептор витамина D
В некоторых странах основные продукты питания искусственно обогащают витамином D.
Растительные источники витамина Д3
Лишайник:
Содержание витамина D3 в образцах Cladina arbuscula, выращенных в разных природных условиях, колеблется в диапазоне от 0,67 до 2,04 мкг/г сухого вещества.
Животные источники витамина Д3
Масла из печени рыб, такие как масло печени трески. В 1 столовой ложке (15 мл) содержится 1360 МЕ (90,6 МЕ/мл) вещества.
Жирные виды рыб, такие как:
Сом (дикий), 85 г (3 унции) содержит 425 МЕ (5 МЕ / г)
Лосось, приготовленный, 100 г (3,5 унции) содержит 360 МЕ (3,6 МЕ / г)
Скумбрия, приготовленная, 100 г (3,5 унции) содержит 345 МЕ (3,45 МЕ / г)
Сардины, консервированные в масле, высушенные, 50 г (1,75 унции) содержит 250 МЕ (5 МЕ / г)
Тунец, консервированный в масле, 100 г (3,5 унции) содержит 235 МЕ (2,35 МЕ / г)
Угорь, приготовленный, 100 г (3,5 унции) содержит 200 МЕ (2,00 МЕ / г)
Цельное яйцо содержит 20 МЕ при весе 60 г (0,333 МЕ / г)
Говяжья печень, приготовленная, 100 г (3,5 унции), содержит 15 МЕ (0,15 МЕ / г).
Промышленное производство витамина Д3
Витамин D3 (холекальциферол) производится промышленно при ультрафиолетовом облучении 7-дегидрохолестерина, с последующей очисткой. 7-дегидрохолестерин является природным веществом шерстного жира (ланолина) овцы или других шерстистых животных. Витамин D2 (эргокальциферол) получают аналогичным способом с использованием эргостерина из дрожжей или грибов в качестве исходного материала.
Описание действия
Природная форма витамина D. Субстрат, который после гидроксилирования в положении 1 и 25 превращается в активную форму 1,25-дигидроксивитамина D3. Витамин D играет важную роль в регуляции кальций-фосфатного баланса, необходим для правильной абсорбции кальция и фосфатов в желудочно-кишечном тракте, а также для правильного развития и минерализации костей. Облегчает преобразование органического фосфора в неорганическую форму и образование кальциевых и фосфорных соединений, необходимых для формирования костной ткани. Повышает остеокластический остеолиз в костной ткани. Гидроксилируется в печени и почках в активную форму – кальцитриол, который связывается с определенным белком-носителем в сыворотке и транспортируется в ткани (кишечник, кости, почки). t1/2 составляет примерно 19 дней, но при почечной недостаточности может быть продлен.
Показания к применению
Профилактика и лечение дефицита витамина D. Профилактика рахита, остеомаляции и костных заболеваний на фоне метаболических нарушений (включая гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз) и их лечение. Гипокальциемическая тетания. Профилактика при мальабсорбции. Вспомогательная терапия при остеопорозе.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, гипервитаминоз D, гиперкальциемия, гиперкальциурия, кальциевые камни в почках, саркоидоз, почечная недостаточность, отсутствие активности гидроксилазы холекальциферола в печени и почках. Соблюдать осторожность иммобилизованным пациентам.
Взаимодействие с другими препаратами
Одновременное использование антацидов, содержащих магний, может привести к гипермагниемии. Совместное применение с гликозидами наперстянки увеличивает их аритмогенное действия. Противоэпилептические препараты (например, фенитоин, барбитураты), а также рифампицин, холестирамин и жидкий парафин уменьшают абсорбцию витамина D3. Одновременное использование тиазидов увеличивает риск возникновения гиперкальциемии. Глюкокортикоиды могут ослаблять действие витамина D3.
Побочные эффекты
В случае передозировки (гипервитаминоза)возникают следующие побочныереакции: слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, запор, беспокойное состояние, жажда, полиурия, диарея, спазмы в животе. Часто: головная боль, мышечные и суставные боли, депрессия, психотические расстройства, атаксия, мышечная вялость и прогрессирующая потеря веса. Ухудшение функции почек с протеинурией, гематурией и полиурией, увеличение потери калия, никтурия, умеренное повышение артериального давления. В тяжелых случаях может возникнуть помутнение роговицы, реже отек диска зрительного нерва, воспаление радужной оболочки, а также катаракта. Передозировка также может привести к возникновению камней в почках, кальцификации почек, мягких тканей, кровеносных сосуды, сердечной мышцы, легких и кожи. Редко: холестатическая желтуха. Особое внимание должно уделяться пациентам с гипопаратиреозом, так как у этих пациентов могут быть периоды нормальной чувствительности к витамину D и спрос на него в это время значительно меньше. Острые симптомы гиперкальциемии включают сердечную аритмию, тошноту, рвоту, психические расстройства, расстройства сознания. В случае передозировки, в зависимости от тяжести гиперкальциемии, можно использовать диету с пониженным содержанием кальция, глюкокортикоиды, применить форсированный диурез или кальцитонин. Специфического антидота не существует.
Беременность и лактация
Kaтегория C. При беременности применять только в случае крайней необходимости. Витамин D и его метаболиты проникают в материнское молоко, однако у детей, вскармливаемых грудным молоком, не обнаружено симптомов передозировки.
Холекальциферол: инструкция по применению
Дозировка устанавливается индивидуально, но следует принимать во внимание текущее потребление кальция (в том числе при диете). Перорально. Профилактически. Грудные дети старше 4 недель, доношенные, часто пребывающие на свежем воздухе, а также дети до 2-3 лет: 500 МЕ/день. Недоношенные дети старше 4 недель, близнецы, а также младенцы, находящиеся в плохих социальных условиях: 1000 МЕ/день. Взрослые: 500–1000 МЕ/день. Терапевтически детям от 4 недель до 18 лет: 3000–10 000 МЕ/день в течение 4–6 недель под строгим медицинским наблюдением; при необходимости лечение можно повторить после недельного перерыва. Лечение рахита и остеомаляции: 1000–5000 МЕ/день. Вспомогательная терапия при остеопорозе: 1000–3000 МЕ/день. Лечение гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза: 10 000–20 000 МЕ/день в зависимости от концентрации кальция в сыворотке. Уровень кальция в сыворотке и в моче следует контролировать каждые 4–6 недель, далее каждые 3–6 месяцев.
Примечания
Во время применения витамина D3 в течение длительного времени или использования высоких доз, превышающих 1000 МЕ/день, следует контролировать уровень кальция в сыворотке.
Витамин Д3 (холекальциферол, D3): описание, содержание в продуктах, суточная норма, БАДы
Витамин D3 является, пожалуй, самым известным и популярным представителем витаминов группы D. Открыт он был в первой половине 20-го века, когда ученые изучали биохимическое строение клеток кожи свиньи и выявили до тех пор не известные компоненты, которые проявляли свою активность под воздействием облучения ультрафиолетом. Его предшественником был открытый ранее витамин D2, но его полезные свойства оказались в 60 раз ниже.
Другое название витамина – холекальциферол, он, в отличие от других витаминов группы D, попадает в организм не только с пищей растительного происхождения, но и самостоятельно синтезируется в коже человека, а также содержится в животных продуктах. Холекальциферол принимает участие практически во всех процессах, протекающих в организме. Без него невозможно нормальное функционирование иммунной, нервной и сердечно-сосудистой систем, костного и мышечного аппарата.
Свойства витамина D3
- Усиливает полезное действие кальция, магния и фосфора, улучшая их всасывание в кишечнике. Благодаря витамину D3, эти вещества быстрее разносятся по клеткам костей, хрящей и суставов, восстанавливая поврежденные участки и восполняя дисбаланс, который непременно возникает у профессиональных спортсменов, а также у пожилых людей. Холекальциферол препятствует вымыванию кальция из костей, предотвращает окостенение хрящевой ткани. Замечено, что у жителей солнечных регионов, у которых концентрация витамина выше, чем, например, у жителей средней полосы России, проблемы с опорно-двигательным аппаратом возникают гораздо реже.
- Витамин D3 активизирует образование иммунных клеток, которые синтезируются в костном мозге. Он также принимает активное участие в производстве свыше 200 пептидов, которые являются главными врагами бактериальных клеток.
- Холекальциферол помогает укреплять оболочку нервных клеток, а также ускоряет передачу нервных импульсов от центральной нервной системы к периферической. Это позволяет улучшить скорость реакции, повысить выносливость, активизировать память и мышление.
- Регулярный прием витамина в требуемых организму количествах препятствует росту опухолей, снижает риск заболевания раком, помогает остановить рост метастаз.
- Витамин помогает в работе эндокринной системы, регулируя уровень вырабатываемого в надпочечниках инсулина и контролируя концентрацию глюкозы в крови.
- Холекальциферол нормализует артериальное давление, а также укрепляет половую функцию у мужчин и способствует нормальному протеканию беременности у женщин.
Инструкция по применению (суточная норма)
Потребность в витамине D3, как мы отмечали выше, зависит от многих факторов: региона проживания, возраста, наличия физической нагрузки. Но ученые вывели усредненный показатель ежедневной потребности в холекальцифероле. Он приведен в таблице.
Возраст | Суточная норма |
От 0 до 12 месяцев | 400 МЕ |
От 1 года до 13 лет | 600 МЕ |
От 14 до 18 лет | 600 МЕ |
От 19 до 70 лет | 600 МЕ |
От 71 года | 800 МЕ |
В случае витамина D3 1 МЕ равняется 0,25 мкг.
Показания к применению
- Избыточное количество меланина. Смуглая кожа плохо поглощает ультрафиолетовые лучи, так как меланин просто напросто подавляет их действие. Поэтому у людей с темным цветом кожи витамина D3, как правило, самостоятельно синтезируется недостаточно. Применение солнцезащитных кремов также препятствует образованию витамина. В солнечный период рекомендуется пребывать на улице 15-20 минут в день без специальных защитных средств, избегая времени суток с 11 до 16 часов, когда активность солнца опасна.
- Возрастные изменения. С возрастом уменьшается концентрация многих питательных веществ, и витамин D не исключение. Пожилым людям необходимо обеспечить достаточное количество его поступления, так как он напрямую влияет на крепость костей и суставов, которая со временем снижается.
- Спортивные тренировки. Интенсивные и регулярные физические нагрузки ведут к чрезмерному расходованию питательных веществ, а витамин D3 помогает восстановить питательный баланс, а также препятствует истиранию хрящевой ткани и укрепляет суставы.
- Проживание в регионах с коротким световым днем.
- Вегетарианство и безжировые диеты. Витамин D в оптимальном количестве содержится лишь в пище животного происхождения. Он является жирорастворимым, поэтому наличие жиров – одно из важнейших условий его хорошего усвоения.
Содержание в продуктах питания
Содержание витамина Д3 в некоторых видах продуктов (на 100 г, мкг)
Рыба и морепродукты | Животные продукты | Растительные продукты | |||
Печень палтуса | 2500 | Яичный желток | 7 | Лисички | 8,8 |
Печень трески | 375 | Куриное яйцо | 2,2 | Сморчки | 5,7 |
Рыбий жир | 230 | Говядина | 2 | Вешенки | 2,3 |
Угорь | 23 | Масло сливочное | 1,5 | Зеленый горошек | 0,8 |
Шпроты в масле | 20 | Печень говяжья | 1,2 | Белые грибы | 0,2 |
Сельдь | 17 | Сыр голландский | 1 | Грейпфрут | 0,06 |
Скумбрия | 15 | Творог | 1 | Шампиньоны | 0,04 |
Икра красная | 5 | Сметана | 0,1 | Петрушка, укроп | 0,03 |
Дефицит витамина
Нехватка холекальциферола, в первую очередь, влияет на состояние элементов костной системы. У детей это проявляется в рахите, а у взрослых – в истончении костной ткани. Симптомами дефицита могут стать общая слабость, ломкость ногтей, крошение зубов, боль в суставах и позвоночнике.
На фоне дефицита витамина D3 возникают проблемы с артериальным давлением, развивается хроническая усталость, нарушается работа нервной системы, увеличивается риск развития депрессивных состояний.
Противопоказания
Прием в детском возрасте необходимо согласовать с врачом, то же самое следует сделать беременным и кормящим женщинам. Не рекомендуется употребление добавок, содержащих витамин D3, при избытке в организме кальция, а также при наличии открытой формы туберкулеза, мочекаменной болезни и проблем с почками.
Добавки с витамином D3
Витамин выпускается в трех основных формах: спрей, раствор и таблетки. В таблице представлен обзор самой популярной из них, таблеток.