chelnysh.ru

Методика и техника проведения массажа при сколиозе

Массаж при сколиозе

Сколиотическую болезнь с искривленным позвоночником в сторону бока (по фронтальной плоскости) называют сколиозом. При сколиозе может одновременно развиваться патологический кифоз вправо или влево, поэтому его определяют по тому, куда направляется выпуклость дуги искривления позвоночника.

При простом сколиозе может образоваться одна дуга, при сложном сколиозе – два изгиба или более в противоположные стороны. Патология разделяется на четыре степени тяжести. Она бывает врожденная при аномальном развитии позвонков и приобретенная патология, вследствие привычек находиться в неправильной позе при чтении, рисовании лежа на боку, стоянии, с опорой на одну ногу, постоянном ношении на одном плече ранца или сумки в одной руке, неправильном положении тела при сидении за столом или партой.

Массаж спины при сколиозе всех трех степеней тяжести необходим в качестве профилактики прогрессирования и лечения патологии. Цель массажа – улучшить кровообращение и лимфоотток, укрепить мышечный корсет спины и мышц живота с нормализацией их тонуса, скорректировать позвоночник и нормализовать правильную осанку. Массаж улучшает общее физическое состояние ребенка, нормализует функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Положение пациента при массаже от сколиоза

Выполняя массаж спины, позу для пациента подбирают индивидуально:

  • при сколиозе правостороннем в грудном отделе — пациент должен находиться на животе, правую руку закладывают на спину, а голову поворачивают в противоположную сторону. Туловище при этом повернется против часовой стрелки.
  • при сколиозе правостороннем в отделе поясницы левую ногу рекомендуют заносить за правую, голову поворачивают в правую сторону.

Выполняется в обязательном порядке массаж живота, грудной клетки, включая конечности: верхние и нижние, и спины: руки — при сколиозе в грудном отделе, ноги — при сколиозе в поясничном отделе.

Применять масло, тальк или вазелин не рекомендуется. Массаж спины выполняют, укладывая пациента на живот или на бок. Массаж живота выполняют по часовой стрелке. Если пациент лежит на боку (на стороне вогнутости искривления) одну руку пациента подкладывают под голову, второй он должен упираться перед грудью.

Методика проведения массажа

Массаж спины начинают поглаживанием и трением всех мышц. Затем на стороне сокращенных мышц дифференцированно воздействуют (на вогнутом искривлении) всеми массажными приемами.

На растянутых мышцах массаж спины выполняют с помощью обхватывающего и плоскостного поглаживания, пиления, штрихования, надавливания. Сколиоз 1 степени допускает массаж спины с приемами: похлопыванием, поколачиванием. Массажист выполняет приемы со стороны массируемого участка. При 2 и 3 степени сколиоза нельзя применять вибрацию, возможно только стимуляция мышц. При сколиозе 4 степени возможно только поглаживание и растирание всего тела.

При искривлении позвоночника двойном и S-образном спину разделяют условно на 4 зоны: две грудных (выпуклая и выгнутая зоны) и две поясничных. Массаж каждой зоны выполняют, учитывая искривление: вогнутое или выпуклое. При сочетании сколиоза с кифозом, то область кифоза массируют поглаживающими, растирающими, разминающими движениями, надавливанием и каталками, легкими похлопываниями.

Массаж при сколиозе

При всех степенях сколиоза укрепляют ромбовидные, трапециевидные мышцы, уделяя особое внимание нижней и средней порции. С этой целью массажист одной рукой приводит лопатку как можно ближе к средней линии, немного отводит плечо назад, для чего подкладывает валик. Второй — массирует мышцы между лопатками и лопаточную область, сочетая массаж с механическим надавливанием на выпуклую реберную дугу: тыльной поверхностью кисти с разогнутыми и разведенными пальцами выполняет мягкие надавливания на те ребра, что выступают. Кисть массажиста направляется к боковой поверхности грудной клетки для сглаживания и снижения высоты горба при кифозе. Массируют с двух сторон вдоль позвоночника, но более интенсивно прорабатывают выпуклую сторону искривления и растянутые мышцы. Рекомендуется выполнить дополнительно массаж большеберцовой мышцы для укрепления свода стопы.

Таз косо расположен и поднят в зоне западения мышц в отделе поясницы, реберная дуга сблизится с крылом подвздошной кости, станут ближе и точки в местах прикрепления мышц. Расслабляют эти мышцы посредством массажа.

На поверхности грудной клетки (спереди, на стороне сколиоза) плечо будет выступать вперед. Массажист расслабляет эти мышцы и восстанавливает нормальное положение плеча: плечо захватывает и оттягивает рукой со стремлением восстановить симметричное положение по отношению к другому плечу. Массируют поглаживанием, растиранием, при 1-2 степенях сколиоза – выполняется стимуляция и реэдуктация. На стороне выбухания ребер (с противоположной стороны) выполняют надавливания, сжатие пальцами и ладонями, затем все массажные приемы. Процедура длится 20-30 минут, при курсе – 20 ежедневных лечебных процедур или через день.

При оперативном лечении сколиоза, на 15-20 день рекомендуется выполнять массаж приемами поглаживания, растирания, вибрации, не прикасаясь к рубцу. Через месяц добавляют приемы разминания и поколачивания в зоне выступа ребер, массаж ног и живота. Ноги массируются из-за того, что для позвоночника из большеберцовой кости для позвоночника берется трансплантат. Процедура длится 20-25 минут. При этом выполняются соматические дыхательные упражнения, которые начинают спустя 5-6 дней после операции.

Массаж при сколиозе видео

Техника выполнения массажа при сколиозе

Пользу массажа в лечении сколиоза трудно переоценить

Среди методов консервативного лечения сколиоза, а также его профилактики одно из первых мест занимает массаж. Это очень эффективный метод, но только при условии, что он будет использоваться в комплексе с другими способами лечения, например, лечебной физкультурой, физиотерапевтическими процедурами, плаванием и так далее.

Польза от применения профессионального массажа для лечения сколиоза огромна. Так, массаж при сколиозе способствует улучшению обращения крови и лимфы в пораженной области, укреплению мышечного корсета, коррекции позвоночного столба, уменьшению дуги искривления, а также служит восстановлению нормального функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем организма.

Читать еще:  При какой степени сколиоза берут в армию

Особенности массажа

Любой массаж имеет свои особенности выполнения. И этот не является исключением. Рассмотрим особенности техники проведения процедуры.

Во время противосколиозного массажа осуществляется дифференцированное воздействие на мышцы не только спины, но и груди, живота, конечностей и ягодиц. Что касается спинной мускулатуры, то на вогнутости сколиозной дуги укороченные и напряженные мышцы расслабляют и растягивают, а растянутые мышцы на выпуклости – тонизируют и стимулируют.

Кроме того, во время профессионального массажа специалист выявляет болезненные зоны, наличие уплотнений и локального мышечного гипертонуса. На такие области осуществляется воздействие точечным или же сегментарно-рефлекторным видом массажа.

Массаж при сколиозе имеет специфические особенности

Массаж при сколиозе начинается с массирования нижних конечностей (если болезнь развивается в поясничном отделе), рук (при прогрессировании заболевания в грудной области), бедер, потом живота и с последнюю очередь мышц грудины и спины.

Первый этап лечения сколиоза включает две массажных методики. Первая из них – это интенсивное воздействие, которое направлено на повышение общего тонуса организма и активизацию репаративных процессов. Вторая методика – это мягкий вид массажа, способствующий уменьшению локального гипертонуса мышц и устранению миодистрофических изменений.

Второй этап лечения массажем включает коррекцию патологии и дальнейшую ее стабилизацию. Это достигается путем применения более интенсивных и глубоких приемов, которые направлены на растяжение укороченных мышц и сокращение растянутой мускулатуры.

Положение больного при правостороннем грудном сколиозе – лежа на животе, правая рука закладывается на спину, голова поворачивается в сторону, противоположную выгибанию дуги. При этом торс будет повернут против часовой стрелки. Если развит правосторонний сколиоз в поясничном отделе, то голову нужно повернуть вправо, а левую ногу занести за правую. Для массажа нежелательно применять вазелин или масло, а также тальк.

Техники массажа

В зависимости от места возникновения сколиоза, его формы и степени тяжести, массажные процедуры назначаются разные.

Рассмотрим для начала пример массажа, который применяется при самой распространенной форме этого заболевания позвоночного столба – грудном сколиозе s-образного типа, когда грудная дуга направлена вправо, а поясничная влево.

Положение пациента при массаже

Массаж делается в положении лежа на животе с вытянутыми вдоль тела руками и повернутой в сторону головой. А под голеностопный сустав необходимо подложить специальный валик. Специалист по массажу стоит слева от больного. Последовательность действий следующая:

  • Продольное поглаживание вдоль спины плавными ритмичными движениями рук.
  • Глубокое поглаживание с массированием паравертебральных областей и использованием плоскостного и обхватывающего метода.
  • Трение с отягощением при помощи ребра ладони вдоль позвоночного столба с одной, а затем с другой стороны.
  • Захват кожной складки и растирание ее встречными движениями ладоней по кругу (левой ладонью от себя, а правой – к себе). Параллельно правой рукой необходимо разминать подлежащие мышцы. Движения выполняются как в нижнем (каудальном), так и в верхнем (краниальном) направлениях и могут начинаться либо с поясничного отдела, либо с грудного. Между каждым подходом выполняются продольные поглаживания. Более жесткий вариант этого массажа – с применением не основания ладони, а проксимальных межфаланговых суставов.
  • При асимметрии тонуса верхней порции осуществляется массирование трапециевидных мышц. Такой массаж подразумевает растягивание и разминание напряженной укороченной мышцы, оттягивание и пощипывание расслабленной мускулатуры.
  • При вялости ягодичных мышц выполняется их поглаживание, растирание и глубокое разминание.
  • Если есть плоскостопие, которое часто встречается при сколиозе, массируются стопы и большеберцовые мышцы.
  • Разминание отрывистыми толчками ладонью левого разгибателя поясничного уровня.
  • Растягивание большой грудной мышцы.

Массаж при сколиозе с-образного грудного типа включает следующие этапы:

  • Поглаживания сначала вогнутой стороны, а потом выпуклой.
  • Кругообразное разминание длинных и широчайших мышц.
  • Прямолинейное разминание межреберных промежутков.
  • Массирование шеи и трапециевидной мышцы.
  • Массаж грудных мышц, направленный на их расслабление.
  • Массирование мышц живота с целью их укрепления.

Для достижения эффекта нужен курс из 10-12 процедур

После каждого приема необходимо делать поглаживания и потряхивания. Первые сеансы массажа направлены на расслабление шеи и мышц выпуклой стороны позвоночного столба. Затем акцент делается на укреплении и стимулировании мускулатуры противоположной части спины.

При с-образном сколиозе поясничного отдела массаж также начинается с поглаживаний вогнутой, а затем выпуклой стороны. После этого осуществляются выжимания широчайших мышц кольцевыми и кругообразными движениями, а потом следует прямолинейное массирование межреберных промежутков. Потом такими же движениями (кругообразными и прямолинейными) массируется поясничная зона. Далее осуществляется массаж тазовой области, который начинается с поглаживания, потом выжимания и заканчивается разминанием. Следующий этап – давление на выпуклую область спины. И в заключение выполняется массаж ног. Особенно хорошо нужно массировать ту ногу, со стороны которой расположена выпуклость.

Курс массажа составляет, как правило, 10-12 процедур. В зависимости от того, какая именно степень развития сколиоза имеется, он назначается через каждые шесть или четыре месяца.

Массаж также назначается в послеоперационный период после хирургического лечения сколиоза.

Он делается каждый день по 15-20 минут. Сначала выполняются поглаживания, вибрации, растирания, не затрагивая непосредственно рубец. А спустя месяц добавляются разминания и поколачивания в области реберных выступов, массируется также живот и конечности. Процедура увеличивается на 5-10 минут.

Массаж при сколиозе

Массаж при сколиозе – очень важная составляющая общей терапии. Да, именно составляющая. Потому что это заболевание представляет собой позвонковое искривление, и одной мануальной терапии будет недостаточно, чтобы все исправить. Но без нее добиться нужного эффекта все-таки не удастся. Причина простая: физиотерапия, физкультура, плавание и другие воздействия на позвоночник нужны для укрепления мышечного корсета, а мануальные вмешательства – непосредственно для исправления дуги искривления. Поэтому если вы сомневаетесь, помогает ли лечебный массаж спины при сколиозе, ответ будет «да», но только если это будет не единое лечение, а элемент правильно подобранного комплекса.

Читать еще:  Особенности развития сколиоза поясничного отдела у взрослых и детей

Теории о массаже при сколиозе и противопоказания к процедуре

Для того, чтобы достигать нужного результата, всегда важно правильно определять, какие мышцы необходимо расслаблять, а какие-тонизировать. Ведь если при заболевании позвоночника сделать манипуляции кое-как, можно только усугубить проблему и навредить. Итак, существует две версии того, как делатьмассаж при сколиозе:

Необходимо расслаблять мышцы вогнутой части позвоночника, а выпуклую часть – тонизировать. Объясняют это тем, что мышцы спины, как тетива лука, держат дугу позвоночника, а потому именно вогнутая их часть более напряжена.

Необходимо тонизировать вогнутую часть, и расслаблять выпуклую. Приверженцы этой теории объясняют, что вогнутая часть является деформированной, а потому никак не может держать напряжение. Именно поэтому ее нужно тонизировать, а выпуклость дуги – расслаблять.

Но при лечении массажем такого заболевания как сколиоз не следует так радикально делить спину на две половины. В идеале врач должен провести обследование для определения напряженных и ослабленных участков, и во время манипуляций интересоваться состоянием пациента. Сильной боли или дискомфорта во время мануальной терапии быть не должно.

С другой стороны, прежде чем обращаться к специалисту, следует учесть и факторы, которые могут свести на нет все ваши надежды лечение массажем. Вот перечень противопоказания к таким сеансам при искривлении позвоночника:

  • почечная недостаточность;
  • онкозаболевания;
  • аллергические заболевания;
  • хронические болезни в обостренной форме;
  • туберкулез;
  • невралгические расстройства;
  • кожные заболевания;
  • гнойные процессы.

Также противопоказаны манипуляции людям, склонным к частым кровотечениям и тем, кто когда-либо перенес кровоизлияния.

Методика массажа при сколиозе и техника его проведения

Научиться базовым методикам проведения массажа при сколиозе у детей или взрослых может каждый. Более того, если такую проблему нашли у родного ребенка, родители обязательно будут заинтересованы в том, чтобы максимально ему помочь, в том числе и своими собственными усилиями. Для начала необходимо определить тип заболевания. Различают 3 вида искривлений и, соответственно, схем массирования:

С-образное грудное искривление. В начале спину поглаживают, потом сначала массируют вогнутую сторону, а потом – выпуклую. Дальше массаж при сколиозе такого типа предусматривает круговые массирования длинных и широких мышц, а также прямолинейные движения для мышц межреберных промежутков. После этого воздействуем на шею и трапециевидную мышцу. Далее уделяем внимание груди и животу – воздействие на эти участки должно расслабить их для правильного общего эффекта.

С-образное искривление поясничного отдела позвоночника. Первая часть массажа спины при сколиозе этого типа повторяет приемы, описанные выше. Поглаживание, круговые движения на широкой и длинной мышцах, прямолинейные – на межреберных промежутках. Далее двигаемся к поясничной зоне и, сочетая прямолинейные и кругообразные движения, воздействуем на нее. После этого разрабатываем тазовые мышцы в последовательности поглаживание, выжимание и разминание. Дальше нажимаем на выпуклую часть спины, пытаясь «поставить» ее на место. На завершение работаем с ногами, уделяя внимание той конечности, которая находится со стороны выпуклости.

При s-образном сколиозе массаж должен сочетать две выше описанные методики с воздействием и на грудную клетку, и на поясничный отдел.

В общем длительность процедуры может варьироваться от 4 до 30 минут – все зависит от интенсивности воздействия и техники специалиста. Повторять курс, состоящий из 10-20 сеансов, следует три раза в год.

Эффективность массажа при сколиозе для детей и взрослых

Заболевание классифицируют не только по форме искривления, но и по степени его развития. Всего выделяют четыре стадии. При сколиозе 1 и 2 степени массаж является максимально эффективным и может помочь исправить проблему. На четвертой стадии мануальная терапия уже совсем неэффективная.

Итак, если у вас первая или вторая форма заболевания, вам стоит знать о двух техниках манипуляций и их эффективности:

– Рефлекторная – устраняет дистрофические изменения, которые возникают из-за нарушения правильного кровоснабжения тканей.

– Сегментарная – нормализует работу позвоночника и связанных с ним внутренних органов.

Отдельного внимания заслуживает детский массаж при сколиозе. К нему выдвигаются некоторые требования, а именно:

  • делать процедуру можно только через 30-40 минут после еды;
  • нельзя воздействовать на спину ребенка силой – только поглаживания и мягкое массирование;
  • если у ребенка первая стадия заболевания, сеанс должен быть максимально расслабляющим и без изменения положения пациента. На второй и третьей стадии массажист поворачивает ребенка сначала на живот, потом на бок, потом снова на живот.

Наконец, стоит отдать должное эффективному способу предупредить сколиоз – активной жизни и массажу при помощи кресел-массажеров. Имея в доме такое кресло, вы можете ежедневно разрабатывать мышцы, расслаблять их и тонизировать, улучшать кровообращение. Такие манипуляции позволят организму правильно функционировать, и риск развития проблем с позвоночником значительно уменьшиться.

Методика и техника массажа при сколиозе

Массаж используется в комплексном лечении сколиозов, как средство, способствующее укреплению мышц, а также оказывающее общеукрепляющее действие.

Общепризнанны некоторые принципы проведения массажа при сколиозе:

  • дифференцированное воздействие на мышцы спины: укороченные, напряженные мышцы на стороне вогнутости дуг искривления позвоночника растягивают и расслабляют, а на стороне выпуклости выполняют тонизирующие, стимулирующие приемы на растянутых мышцах;
  • дифференцированное воздействие на укороченные и растянутые мышцы груди, живота, ягодиц, конечностей;
  • выявление гиперальгических зон, локальных мышечных гипер-тонусов, уплотнений в виде тяжей, узелков в тканях и воздействие на эти образования методиками сегментарно-рефлекторного и точечного массажа.

Массажист должен быть подробно проинструктирован врачом в отношении задач и методики массажа конкретно для каждого больного и нацелен на то, чтобы его действия способствовали выполнению общей задачи лечения. Курс массажа не должен состоять из повторяющихся стереотипных процедур.

Читать еще:  Как правильно спать при сколиозе различной степени?

В начальный период лечения, на этапе мобилизации искривления, выполняется интенсивный массаж поверхностных тканей с целью повышения общего тонуса организма, активизации репаративных процессов, мягкий массаж мышц с целью устранения локальных мышечных гипертонусов, миодистрофических изменений.

На этапе коррекции деформации и стабилизации достигнутой коррекции массаж становится более глубоким, интенсивным и продолжительным, достигается растяжение укороченных, спазмированных мышц и повышение тонуса, сокращение растянутых мышц, уделяется больше внимания массажу мышц груди, живота, шеи, ягодиц, при необходимости нижних конечностей, что способствует закреплению вырабатываемого нового двигательного стереотипа.

Авторы применяют методику массажа, отличительные особенности которой состоят:

  • в использовании специальных положений пациента, способствующих коррекции деформации позвоночника;
  • из всего разнообразия технических приемов отобран минимум наиболее эффективных экономичных движений;
  • высота массажного стола уменьшена (ниже уровня вытянутых пальцев опущенных рук) для того, чтобы массажист мог использовав вес своего тела и активную работу ног для обеспечения достаточном силы движений. Стол должен быть установлен таким образом, чтобы массажист мог свободно перемещаться вокруг него.

Рассмотрим особенности этой методики на примере лечения одной из наиболее часто встречающихся форм сколиоза — грудного сколиоза с направлением выпуклости поясничной дуги влево, а грудной — вправо.

Процедуру массажа проводят в следующем порядке:

  • Укладывают пациента на живот, руки вдоль тела, голова повернута в сторону, противоположную ротации шейного отдела позвоночника, обусловленной сколиотической деформацией. Под голеностопные суставы подкладывают валик. Массажист встает слева от стола под углом 45 градусов к нему на уровне таза пациента; ноги слегка согнуты и широко расставлены — левая впереди, правая сзади. Начинают с продольного поглаживания одновременно обеих половин спины — движения плавные, ритмичные, длинные — вдоль всего позвоночника выполняются за счет слаженного движения рук, корпуса и ног. Постепенно переходят от поверхностного к более глубокому поглаживанию, используя плоскостной и обхватывающий варианты. Особое внимание уделяется массажу паравертебралышх областей.
  • Затем выполняют глубокое трение ребром ладони с отягощением — длинными движениями вдоль позвоночника в темпе — одно движение за 1—1,5 секунды, поочередно слева и справа, по 10—12 движений с каждой стороны (Недопустимо жесткое давление на костные выступы).
  • Затем массажист встает перпендикулярно к столу, ноги слегка согнуты, расставлены на расстояние двойной ширины плеч. Основанием правой и ребром левой ладони захватывают кожно-подкожную складку возможно большей толщины и встречными круговыми движениями — правая к себе, левая — от себя, растирают складку между ладонями; правая ладонь одновременно осуществляет разминание подлежащих мышц скользящим давлением. Движения должны быть плавными, ритмичными, контакт массирующих ладоней с тканями — постоянным. Перемещение возможно как в каудальном так и в краниальном направлении, поэтому начинать выполнение приема можно и с поясничного, и с верхне-грудного отдела позвоночника. Выполняют по 3—4 «прохода» с каждой стороны. После каждого прохода выполняется 1—2 продольных гребнеобразных поглаживания. Ближняя и дальняя сторона обрабатываются из одного положения. Более жесткий вариант приема: с использованием вместо основания правой ладони проксимальных межфаланговых суставов, как в гребнеобразном приеме. На этот прием уходит 6—8 минут. После выполнения первых трех приемов должно появиться чувство тепла и легкая гиперемия кожи спины. Затем оценивают состояние трапециевидных мышц. Если выявляется асимметрия тонуса верхней порции трапециевидных мышц, укороченную напряженную мышцу растягивают, выполняют приемы мягкого плавного разминания, а расслабленную — разминают резкими отрывистыми надавливаниями, оттягиваниями, пощипываниями. При вялости ягодичных мышц выполняется поглаживание, растирание и глубокое разминание ягодичной зоны. При часто сопутствующем сколиозу плоскостопии выполняется жесткий массаж подошвенной поверхности стоп и группы большеберцовых мышц, а также проводится инструктаж по самомассажу стоп.
  • Затем массажист укладывает больного на правый бок лицом к себе. Под грудную клетку подкладывает плотную подушку толщиной 6—8 см. Правое предплечье — под головой, левая рука вытянута вперед. Левая нога слегка согнута, лежит впереди правой (это создает небольшой вентральный наклон). На правой ноге в области голеностопного сустава закрепляется браслет. К браслету прикреплен шнур с крюком, на крюк навешиваются мешочки с песком. Вес мешков составляет 10—20% от веса пациента. Массажист устанавливает основание правой ладони на медиальный край правого разгибателя спины на уровне L-Y — S-I, второй — пятый пальцы поддерживают латеральный край; используя вес тела, плавными ритмичными движениями, направленными вертикально вниз оттягивает мышцу от позвоночника, постепенно продвигаясь краниально до верхнепоясничного отдела «переступанием» с тенара на гипотенар (3—4 прохода за 5—7 минут). После этого выполняется разминание основанием ладони левого разгибателя спины на поясничном уровне резкими отрывистыми ритмичными толчками (2—3 минуты).. В этом же положении выполняется массаж и растягивание большой грудной мышцы.
  • Затем больной ложится на левый бок, под поясницу подкладывается валик, левая рука вытянута вперед, правое предплечье упирается в поверхность стола, фиксируя вентральный наклон; груз, составляющий 10—15% от веса пациента, закрепляют на левой руке аналогично креплению на ноге. Массажист переходит к другой стороне стола. Выполняется оттягивающее разминание левого разгибателя спины на уровне грудного отдела таким же способом, как на поясничном уровне (3—4 прохода за 5—7 минут); разминание npaвого разгибателя спины на грудном уровне выполняется резкими отрывистыми ритмичными движениями (2—3 минуты).

Интенсивность выполнения приемов подбирается соответственно общему состоянию и степени физического развития пациента. Недопустимы болезненность, образование кровоподтеков. Массажист не должен пытаться корректировать деформацию позвоночника — это является исключительной компетенцией врача.

Желательно проводить не менее 2-х курсов в год, включающих 20—25 процедур с постепенным увеличением длительности от 15—20 минут на первых процедурах, до 40—50 минут к 8—10 процедуре.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector