Что такое врожденный артрогрипоз и опасность его развития

Артрогрипоз у новорожденных детей

Артрогрипоз – это патология, которая поражает суставы (деформация), мышцы (недоразвитие) и опорно-двигательную систему человека. Он включает в себя целый ряд заболеваний, вызывающих проблемы с подвижностью суставов. Среди всех нарушений работы опорно-двигательного аппарата артрогрипоз занимает порядка 2-3% заболеваний. Несмотря на яркую внешнюю выраженность, внутренние органы при этом заболевании обычно не повреждаются.

Причины

Врождённый артрогрипоз (синдром множественных контрактур) у младенцев может проявляться в силу множества причин. Большинство из них связаны с особенности беременности у матери, поскольку патология начинает развиваться ещё на стадии формирования скелетно-мышечной системы эмбриона. К причинам, вызывающим артрогрипоз относятся:

• инфекции (как вирусные, так и бактериальные);
• приём определённых лекарственных препаратов;
• многоводие;
• аномалия матки (ограничение внутриматочного пространства);
• недостаточность плаценты;

На вопросы, как и почему развивается артрогрипоз во внутриутробном периоде, однозначного ответа до сих пор нет. Известно лишь, что развитие мышечной ткани может нарушиться ещё в самом начале беременности. Это влечёт за собой повреждения в спинном мозге и как следствие проблемы с мышечными нервными окончаниями. Поскольку мышечные волокна поражаются неодинаково, то возникает дисбаланс, который приводит к нарушению симметричности суставов. Связки и ткани частично укорачиваются, а сустав фиксируется в одном положении.

Симптомы

Поражения, вызванные артрогрипозом, обычно располагаются симметрично. Часто наряду с дисфункцией суставов проявляется гипотрофия или полная атрофия мышечной ткани. Обычно поражения касаются конечностей, иногда переходят на позвоночник и туловищные мышцы.

В более чем половине случаев артрогрипоз поражает одновременно и верхние, и нижние конечности. В особо тяжёлой стадии страдают одновременно локтевые, лучезапястные, плечевые, тазобедренные и коленные суставы. Помимо этого могут деформироваться суставы кистей рук, лица, нижних конечностей.

Конкретные функциональные изменения, вызванные суставными контрактурами, будут зависеть от места и степени проявления патологии.

В период беременности симптомами развития артрогрипоза у эмбриона могут быть инфекционные и другие заболевания, тяжёлый токсикоз. Беременная женщина поздно начинает ощущать шевеления плода в животе, а его двигательная активность проявляется вяло.

Диагностика артрогрипоза у новорождённых

В новорождённом возрасте чаще всего проявляются дистальные поражения. Они приводят к косорукости и косолапости (то есть задевают преимущественно суставы стоп и кисте), но иногда развиваются параллельно с деформациями крупных суставов конечностей.

Типичный вид поражённой артрогрипозом верхней конечности представляет собой сильно атрофированные мышцы, загнутые кисти, будто бы вывернутые суставы, которые практически не двигаются. Двигательные возможности рук и кистей зависят больше от степени развития мышц, нежели от суставных изменений. Даже при возможной подвижности суставов слабые, атрофированные мышцы не дадут конечностям двигаться.

Поражение тазобедренного сустава и нижних конечностей часто выражается в вывихнутом бедре. От обычного вывиха он отличается тем, что формируется ещё в эмбриональной стадии и к моменту рождения становится уже сформированным. При поражении нижних конечностей часто деформируются коленные суставы, стопы (косолапие).

Осложнения

Артрогрипоз обычно не прогрессирует по мере взросления человека. Правильно подобранная схема лечения и полное следование рекомендациям врача позволяют практически полностью устранить нарушения или значительно снизить их тяжесть. При благоприятном исходе восстанавливаются как функции, так и правильная форма конечностей.

Лечение

Что можете сделать вы

Своевременное лечение врождённого артрогрипоза поможет максимально восстановить функции суставов и конечностей и дать возможность ребёнку нормально расти и развиваться. Консервативное лечение не всегда бывает эффективным на 100%, но оно значительно уменьшает тяжесть заболевания и способствует благоприятному исходу оперативного лечения.

Родители на основе рекомендаций, полученных на консультации с ортопедом, могут выполнять с ребёнком корригирующие упражнения и укладки. Для того, чтобы исправить деформации стоп и суставов, применяют специальные позы, которые фиксируются жёсткими повязками. Для повышения результативности такие упражнения должны выполняться на протяжении всего дня (7-8 раз в день с перерывами).

Что делает врач

При обнаружении у ребёнка артрогрипоза следует обратиться к ортопеду в самые первые дни жизни, поскольку лечение можно начинать уже с 5-х суток. Для этого применяется гипсование и фиксирующие укладки, которые позволяют скорректировать деформации стоп и коленных суставов.

Когда кожа и мышцы ребёнка адаптируются к новой внешней среде и будут готовы к небольшим нагрузкам (обычно это происходит в середине первого месяца), то можно начинать курс лечебного массажа у специалиста. Один курс включает в себя порядка 15-20 сеансов, а проводятся они 5-6 раз в год.

Также эффективным способом консервативного лечения является лечебная физкультура, план которой должен расписать врач в зависимости от локализации, степени и направленности поражений. Первые занятия ЛФК включают в себя массажные поглаживающие и вибрационные движения, которые позволяют снять тонус мышц и дать возможность конечностям свободно двигаться в рамках суставных возможностей.

Профилактика

Для профилактики возникновения артрогрипоза во внутриутробном периоде беременной женщине необходимо беречься от инфекционных заболеваний, следить за правильным рационом, а также вовремя проходить необходимые обследования.

После рождения и лечения новорождённого профилактика сводится к предупреждению рецидива заболевания. Это в первую очередь ортопедические средства, которые помогут сохранить правильную походку (обувь), осанку (корсеты, корректоры осанки). В дальнейшем рекомендовано регулярное лечение в санаторно-курортных учреждениях.