Диагностика вывиха надколенника и методы устранения проблемы

Вывих надколенного сустава

Функции надколенника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Надколенник имеет несколько функций:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. Защитная функция коленной чашечки состоит в том, что она служит костяным барьером между коленным суставом и внешними факторами, предотвращая прямое воздействие на сустав и связки;
2. Также надколенник увеличивает тяговую силу мышц бедра, делая их работу более продуктивной, а также обеспечивая правильное расслабление и напряжение;
3. Чашечка корректно распределяет нагрузку на сустав колена и связки при движении, тем самым уменьшая силу трения.

Типы и характерные симптомы травмы

В травматологии вывих чашечки надколенного сустава классифицируется по различным критериям:

Бывает приобретенным (травматический вывих) и врожденным.

По давности травмы:

По характеру смещения:

• боковые (наружные и внутренние);
• ротационные (поворот надколенника вокруг своей вертикальной оси);
• вертикальные (при повороте надколенника вокруг своей горизонтальной оси).

По степени смещения суставных поверхностей:

По наличию повреждений кожи и мягких тканей:

• закрытые;
• открытые (с наличием открытой раны кожи и мягких тканей).

По наличию осложнений (переломов костей, разрывов сухожилий и мышц и т. п.):

• осложненные;
• неосложненные (без смещения).

По причинам:

• механические (вследствие удара, резкого движения);
• патологические (возникают при дегенеративных, воспалительных и деструктивных процессах костно-суставного аппарата: остеопорозе, деформирующем артрозе, артритах);
• хронические или привычные (возникают вследствие анатомических особенностей строения коленного сустава).

Острый вывих чашечки коленного сустава сопровождается признаками внезапной сильной боли и полным выключением двигательной функции коленного сустава. Травмированное колено выглядит деформированным и отечным, коленная чашечка находится в неестественном положении (смещена в сторону от бедренной кости). Любые движения в пораженном суставе, а также его пальпация болезненны.

При неполном и привычном вывихе часто происходит самостоятельное вправление надколенника. При осложненном вывихе могут наблюдаться разрывы сухожилий, суставной сумки, повреждения хрящей, кровоизлияния в полость сустава (гемартроз).

Анатомия

Надколенник — это небольшая кость округлой плоской формы, расположенная на передней поверхности коленного сустава. В верхней его части крепятся сухожилия четырех головок четырехглавой мышцы бедра.

Надколенник находится в месте, образующем небольшую впадину. Благодаря сухожилиям и поддерживающим связкам, он способен удержаться на своем месте. Ограничивать подвижность надколенника могут мыщелки кости бедра.

Симптомы: как проявляется патология?

При вывихе происходит сильное растяжение связок коленного сустава, из-за чего головки костей полностью смещаются. Подвывих надколенника с разрывом связки характеризуется неполным смещением подвижных соединений из суставной сумки. Основные признаки травмы следующие:

• выраженная деформация колена;
• сильная боль при ходьбе и в состоянии покоя;
• утрата возможности передвигаться и опираться на ногу;
• припухлость и отечность в области травмы;
• гиперемия;
• кожа горячая на ощупь;
• появление гематомы;
• отсутствие пульсации ниже границ травмы;
• потеря чувствительности, если ущемлены нервы.

Вернуться к оглавлению

Частые причины вывиха и механизм травмы

При вывихе надколенника происходит смещение его кости относительно коленного сустава. Спровоцировать развитие травмы могут некоторые анатомо-физиологические особенности:

• Надколенная впадина маленького размера;
• Слабость связочного аппарата;
• Недостаточное развитие наружного мыщелка бедра.

Вывих коленной чашечки возникает под действием прямой травмирующей силы, которая сопровождается сокращением четырехглавой мышцы бедра. Если в момент травмы нога находится в разогнутом состоянии, то возникает боковой вывих.

Если же нога согнута в коленном суставе, то развивается вертикальный вывих. Однако такая травма встречается нечасто, так как в согнутом положении ноги коленная чашечка плотно прижата к суставу.

Вывих надколенника

Вывихи надколенника – это нарушение соотношений между внутренней поверхностью надколенника и передней поверхностью большеберцовой кости. Вывих может быть боковым, вертикальным или торсионным. Независимо от вида вывиха повреждение сопровождается выраженным болевым синдромом, болезненностью и невозможностью движений в коленном суставе, пальпаторно определяемым смещением надколенника. Опора на ногу иногда частично сохранена. Диагноз выставляется по результатам осмотра и данным рентгенографии. Лечение заключается в вправлении надколенника и фиксации при помощи гипсовой повязки. В отдельных случаях показана операция.

МКБ-10

Общие сведения

Вывихи надколенника составляют 0,4-0,7% от общего количества вывихов. Надколенник – небольшая округлая плоская кость, расположенная на передней поверхности коленного сустава. Сверху к надколеннику прикрепляются сухожилия всех четырех головок четырехглавой мышцы бедра. Волокна сухожилий охватывают надколенник со всех сторон и в области его нижнего полюса образуют собственную связку надколенника. Надколенник находится в небольшой впадине, удерживается на своем месте за счет сухожилий четырехглавой мышцы и поддерживающих связок (наружной и внутренней). Определенную роль в ограничении подвижности надколенника играют мыщелки бедренной кости.

Причины

Как правило, причиной вывиха надколенника становится прямая травма (падение на коленный сустав, боковой удар в область надколенника), сочетающаяся с сокращением четырехглавой мышцы. Боковой вывих надколенника обычно возникает при разогнутой голени. При сгибании в коленном суставе боковой вывих практически невозможен, поскольку наколенник плотно прижат к межмыщелковой поверхности бедренной кости. В редких случаях при согнутой голени возможен вертикальный вывих надколенника.

Вероятность вывиха надколенника увеличивается при мелкой надколенной впадине, слабо развитом наружном мыщелке бедра, нарушении соотношений между осью четырехглавой мышцы и собственных связок надколенника. Обычно до момента травмы эти анатомические особенности никак не проявляются и остаются незамеченными.

Классификация

В травматологии и ортопедии различают приобретенные (травматические) и врожденные вывихи надколенника. В зависимости от давности травмы выделяют острый и застарелый вывих надколенника. Если вывих происходит повторно, говорят о привычном вывихе. По направлению смещения различают:

• боковые вывихи надколенника (наружный и внутренний);
• торсионные (ротационные) вывихи, при которых надколенник разворачивается вокруг своей вертикальной оси;
• вертикальные вывихи, при которых надколенник разворачивается вокруг своей горизонтальной оси и вклинивается в суставную щель между большеберцовой и бедренной костями.

Чаще всего наблюдается наружный, реже – внутренний вывих надколенника. Торсионные и вертикальные вывихи надколенника встречаются чрезвычайно редко.

Симптомы вывиха надколенника

Острый травматический вывих сопровождается резкой болью. Коленный сустав слегка согнут, увеличен в объеме, расширен в поперечном направлении (при боковых вывихах). Активные движения невозможны, пассивные болезненны и резко ограничены. Пальпаторно определяется направление и степень смещения надколенника. При полном вывихе надколенник располагается кнаружи от латерального мыщелка бедра, при неполном – находится над латеральным мыщелком.

Иногда травматический вывих надколенника вправляется самостоятельно. Пациенты в таких случаях отмечают эпизод резкой боли в ноге, который сопровождался ощущением подкашивания и смещения в колене. После самостоятельно вправившегося вывиха надколенника наблюдается незначительный или умеренный отек в области коленного сустава. Возможен гемартроз (скопление крови в коленном суставе).

Диагностика

Диагноз вывиха надколенника выставляется травматологом-ортопедом на основании характерного анамнеза, клинической картины и данных рентгенографии. Наиболее информативны сравнительные рентгенограммы обеих надколенников, проведенные при касательном направлении рентгеновских лучей спереди и сверху вниз или снизу вверх.

Основанием для диагностирования привычного вывиха являются повторные смещения надколенника, происходящие без выраженного травматического воздействия. Привычные и застарелые вывихи надколенника могут быть показанием для проведения МРТ коленного сустава. При решении вопроса о целесообразности операции проводится диагностическая артроскопия коленного сустава.

Лечение вывиха надколенника

Острый вывих обычно лечится консервативно. Производят вправление вывиха под местной анестезией. Конечность сгибают в тазобедренном суставе (для ослабления натяжения сухожилий четырехглавой мышцы) и разгибают в коленном суставе. Затем аккуратно смещают надколенник до устранения вывиха и накладывают гипсовую повязку.

После вправления обязательно назначают контрольную рентгенограмму для подтверждения вправления вывиха и выявления костно-хрящевых тел, которые иногда образуются при травме. При остром вывихе надколенника показана иммобилизация сроком 4-6 недель. Массаж и физиолечение проводят под контролем физиотерапевта, не снимая лонгету. Полную нагрузку на ногу разрешают через месяц с момента травмы.

Оперативное лечение острого вывиха надколенника проводят при выявлении костно-хрящевых тел и высокой вероятности повторных вывихов, обусловленной изменениями в коленном суставе. Застарелые и привычные вывихи надколенника являются показанием к оперативному лечению. После операции показана иммобилизация сроком на 4—6 недель. Полный объем движений в коленном суставе разрешают через 8-10 недель.

Вывих надколенника

Вывихи надколенника – это нарушение соотношений между внутренней поверхностью надколенника и передней поверхностью большеберцовой кости. Вывих может быть боковым, вертикальным или торсионным. Независимо от вида вывиха повреждение сопровождается выраженным болевым синдромом, болезненностью и невозможностью движений в коленном суставе, пальпаторно определяемым смещением надколенника. Опора на ногу иногда частично сохранена. Диагноз выставляется по результатам осмотра и данным рентгенографии. Лечение заключается в вправлении надколенника и фиксации при помощи гипсовой повязки. В отдельных случаях показана операция.

МКБ-10

Общие сведения

Вывихи надколенника составляют 0,4-0,7% от общего количества вывихов. Надколенник – небольшая округлая плоская кость, расположенная на передней поверхности коленного сустава. Сверху к надколеннику прикрепляются сухожилия всех четырех головок четырехглавой мышцы бедра. Волокна сухожилий охватывают надколенник со всех сторон и в области его нижнего полюса образуют собственную связку надколенника. Надколенник находится в небольшой впадине, удерживается на своем месте за счет сухожилий четырехглавой мышцы и поддерживающих связок (наружной и внутренней). Определенную роль в ограничении подвижности надколенника играют мыщелки бедренной кости.

Причины

Как правило, причиной вывиха надколенника становится прямая травма (падение на коленный сустав, боковой удар в область надколенника), сочетающаяся с сокращением четырехглавой мышцы. Боковой вывих надколенника обычно возникает при разогнутой голени. При сгибании в коленном суставе боковой вывих практически невозможен, поскольку наколенник плотно прижат к межмыщелковой поверхности бедренной кости. В редких случаях при согнутой голени возможен вертикальный вывих надколенника.

Вероятность вывиха надколенника увеличивается при мелкой надколенной впадине, слабо развитом наружном мыщелке бедра, нарушении соотношений между осью четырехглавой мышцы и собственных связок надколенника. Обычно до момента травмы эти анатомические особенности никак не проявляются и остаются незамеченными.

Классификация

В травматологии и ортопедии различают приобретенные (травматические) и врожденные вывихи надколенника. В зависимости от давности травмы выделяют острый и застарелый вывих надколенника. Если вывих происходит повторно, говорят о привычном вывихе. По направлению смещения различают:

• боковые вывихи надколенника (наружный и внутренний);
• торсионные (ротационные) вывихи, при которых надколенник разворачивается вокруг своей вертикальной оси;
• вертикальные вывихи, при которых надколенник разворачивается вокруг своей горизонтальной оси и вклинивается в суставную щель между большеберцовой и бедренной костями.

Чаще всего наблюдается наружный, реже – внутренний вывих надколенника. Торсионные и вертикальные вывихи надколенника встречаются чрезвычайно редко.

Симптомы вывиха надколенника

Острый травматический вывих сопровождается резкой болью. Коленный сустав слегка согнут, увеличен в объеме, расширен в поперечном направлении (при боковых вывихах). Активные движения невозможны, пассивные болезненны и резко ограничены. Пальпаторно определяется направление и степень смещения надколенника. При полном вывихе надколенник располагается кнаружи от латерального мыщелка бедра, при неполном – находится над латеральным мыщелком.

Иногда травматический вывих надколенника вправляется самостоятельно. Пациенты в таких случаях отмечают эпизод резкой боли в ноге, который сопровождался ощущением подкашивания и смещения в колене. После самостоятельно вправившегося вывиха надколенника наблюдается незначительный или умеренный отек в области коленного сустава. Возможен гемартроз (скопление крови в коленном суставе).

Диагностика

Диагноз вывиха надколенника выставляется травматологом-ортопедом на основании характерного анамнеза, клинической картины и данных рентгенографии. Наиболее информативны сравнительные рентгенограммы обеих надколенников, проведенные при касательном направлении рентгеновских лучей спереди и сверху вниз или снизу вверх.

Основанием для диагностирования привычного вывиха являются повторные смещения надколенника, происходящие без выраженного травматического воздействия. Привычные и застарелые вывихи надколенника могут быть показанием для проведения МРТ коленного сустава. При решении вопроса о целесообразности операции проводится диагностическая артроскопия коленного сустава.

Лечение вывиха надколенника

Острый вывих обычно лечится консервативно. Производят вправление вывиха под местной анестезией. Конечность сгибают в тазобедренном суставе (для ослабления натяжения сухожилий четырехглавой мышцы) и разгибают в коленном суставе. Затем аккуратно смещают надколенник до устранения вывиха и накладывают гипсовую повязку.

После вправления обязательно назначают контрольную рентгенограмму для подтверждения вправления вывиха и выявления костно-хрящевых тел, которые иногда образуются при травме. При остром вывихе надколенника показана иммобилизация сроком 4-6 недель. Массаж и физиолечение проводят под контролем физиотерапевта, не снимая лонгету. Полную нагрузку на ногу разрешают через месяц с момента травмы.

Оперативное лечение острого вывиха надколенника проводят при выявлении костно-хрящевых тел и высокой вероятности повторных вывихов, обусловленной изменениями в коленном суставе. Застарелые и привычные вывихи надколенника являются показанием к оперативному лечению. После операции показана иммобилизация сроком на 4—6 недель. Полный объем движений в коленном суставе разрешают через 8-10 недель.