Какая симптоматика болезни Бехтерева у женщин
Симптомы и лечение, характерные особенности болезни Бехтерева у женщин
Болезнь Бехтерева – хроническое воспаление позвоночника и суставов (чаще всего страдает позвоночник). Под воздействием болезни позвонки постепенно “сращиваются” между собой, а позвоночник теряет гибкость и подвижность, превращаясь в цельную и неподвижную костную структуру – это явление называется “анкилозирование”, а альтернативное название патологии – анкилозирующий спондилоартрит. Этот же процесс может происходить и с суставами.
Болезнь Бехтерева относится к “мужским”, ее выявляют преимущественно у подростков или молодых людей младше 30 лет. Болезнь Бехтерева у женщин возникает реже и отличается тремя основными особенностями:
Воспаление у женщин протекает менее интенсивно и с меньшим количеством осложнений, чем у мужчин.
Патология начинается преимущественно в области плечевых суставов, а у мужчин изначально обычно поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Период ремиссии может наступать даже при отсутствии лечения.
Данная патология может привести к серьезным последствиям, но при своевременном лечении – можно выздороветь и вести полноценный образ жизни.
Далее в статье мы расскажем о причинах, характерных симптомах и особенностях болезни Бехтерева у женщин, методах лечения.
Причины патологии
Причины заболевания Бехтерева до конца не изучены.
Пусковые факторы, которые влияют на развитие анкилозирующего спондилоартрита – это нарушения со стороны иммунной системы, спровоцированные:
- инфекционными болезнями,
- хроническими заболеваниями организма,
- переохлаждением.
Также болезнь Бехтерева у женщин может развиться в результате травм таза или позвоночника, в случае наследственной предрасположенности.
Особенности болезни Бехтерева у женщин
Женщины переносят это заболевание гораздо легче мужчин.
Шесть характерных особенностей недуга у женщин:
Болезнь Бехтерева нередко начинает проявляться в период беременности.
Развитие множественного полиартрита (поражения крупных суставов). У мужчин на начальном этапе может наблюдаться воспаление одного или нескольких суставов.
Обострение патологии может чередоваться с продолжительными ремиссиями (от 5 до 10 лет). По этой причине диагностика и лечения может откладываться на долгие годы. Для мужчин столь продолжительные ремиссии болезни не характерны.
Болезнь Бехтерева у женщин очень редко сопровождается полным обездвиживанием суставов (анкилозом). У мужчин же характерным проявлением является выраженная ограниченность свободных движений, которая со временем может привести к окостенению позвоночника.
В большинстве случав воспаление в области крестца будет односторонним. У мужчин данное воспаление – двустороннее, со временем переходит на область реберно-позвоночных суставов, что сопровождается интенсивной болью и воспалением скелетных мышц.
У женщин поражение сердечно-сосудистой системы, спровоцированное анкилозирующим спондилоартритом, часто проявляется в виде недостаточности аортального клапана (что вызывает боли в сердце, пульсации в области головы и шеи, учащение сердцебиения, головокружения). У мужчин осложнением болезни Бехтерева может стать интенсивное воспаление крестцово-подвздошных суставов.
В ходе комплексного обследования и рентгена – так называемый “симптом бамбуковой палки” (проявление поздней стадии заболевания) встречается у женщин в единичных случаях. Для мужчин подобное проявление болезни не является редкостью.
Описание характерных симптомов
Основные симптомы: боли в области спины и шеи, утренняя скованность, суставы могут утратить подвижность.
Диагностика может быть затруднена, т. к. недуг поражает органы зрения, сердечно-сосудистую и нервную системы, легкие, почки. Это проявляется в виде соответствующих симптомов, которые “отвлекают” специалистов от первопричинного заболевания. Только опытный и квалифицированный врач-ревматолог может быстро поставить точный диагноз.
Полная характеристика симптомов (эти симптомы одинаково проявляются и у мужчин, и у женщин):
- Боль в области спины и бедер, когда человек пребывает в состоянии покоя. Со временем может возникнуть нарушение подвижности в поясничном отделе позвоночника.
- Симптом скованности суставов проходит после умеренных физических нагрузок или принятия теплой ванны.
- Симптомы усиливаются после продолжительного отдыха.
- Со временем позвоночный столб утрачивает гибкость, и у пациента нет возможности нагнуться вперед.
- Возможно затруднение дыхания.
- Более чем в 20% случаев анкилозирующий спондилоартрит поражает органы зрения, что проявляется в виде развития воспаления радужной оболочки глаза. У пациента возникают жалобы на покраснение и болевые ощущения в области глаз, зрение при этом не ухудшается.
- Воспаление может затрагивать верхние отделы позвоночника и поражать грудной отдел. Характерный симптомом в данном случае – развитие болевых ощущений в области груди.
Основные методы лечения
Лечат болезнь Бехтерева у женщин и у мужчин по одинаковой схеме, с учетом степени прогрессирования патологии и ее проявлений.
Препараты
Антимикробное средство сульфасалазин – один из элементов базисного лечения болезни.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для устранения болей и воспаления.
Кортикостероиды. Внутрисуставное введение данных лекарств рекомендовано при прогрессировании воспаления и неэффективности НПВС.
Местное лечение: наложение компрессов с Димексидом на место поражения.
Симптомы и первые признаки болезни Бехтерева
Начало анкилозирующего спондилита постепенное и незаметное. Специфических признаков недуга нет, поэтому на первом этапе при обращении к врачу часто ставят неправильный диагноз. В этом большое коварство болезни, так как в запущенных случаях больному помочь трудно. Поэтому надо быть очень внимательным к своему здоровью и при появлении признаков дискомфорта в позвоночном столбе и его тугоподвижности (особенно при наличии близких родственников с поражением костной системы), при упорном высоком СОЭ искать хорошего специалиста для проведения качественного обследования.
Формы анкилозирующего спондилита
Во время болезни поражается не только позвоночный столб, в процесс вовлекаются суставы ног и рук, ткани некоторых органов. В связи с разной локализацией процесса выделяются следующие виды анкилозирующего спондилита.
- Центральная (медленное развитие) – страдают только суставы позвоночного столба:
- кифозная – изменения шейной и грудной зоны позвоночника приводят к тому, что тело всё больше наклоняется вперед, формируется «поза просителя»
- ригидная – сглаживание все изгибов позвоночника, спина становится плоской, голова слегка откидывается назад – «поза гордеца»;
- Ризомиелическая – страдают большие суставы конечностей, помимо самого позвоночного столба, течение постепенное.
- Периферическая – кроме поражения позвоночного столба, выявляются изменения в небольших суставах.
- Скандинавская – в процесс вовлекаются мелкие сочленения кисти
- Висцеральная – помимо поражения позвоночного столба и суставов, в процесс вовлекаются внутренние органы.
При любом виде патологии снижается качество жизни, человек теряет способность самообслуживания и становится зависим от других людей.
Первые проявления болезни Бехтерева
Болезнь подкрадывается незаметно. Но есть несколько признаков-предвестников, появление которых должно насторожить человека.
- Предвестники болезни Бехтерева.
- тугоподвижность позвоночного столба с утра, которая вскоре проходит (особенно после приема горячего душа);
- слабость, сонливость и быстрая утомляемость;
- упорное поражение глаз в виде их воспаления;
- летучие невыраженные боли в области поясницы;
- боль в области крестца может появляться в состоянии покоя или утром;
- при кашле, активном дыхании или чихании боль становится сильнее (если задействованы реберно-позвоночные сочленения);
- иногда человек отмечает дискомфорт во время сидения на жесткой поверхности.
- уменьшается амплитуда движения головой;
- может меняться походка, появляется стойкая боль в области пяток;
- появляется ощущение сдавливания грудной клетки;
- нарастающая боль в области тазобедренного сустава;
Но на первых порах эти явления не особенно беспокоят больного, так как выражены слабо. В этот период он редко сам обращается к врачу, так как симптомы быстро проходят после элементарной физической разминки или приема анальгезирующей таблетки. В дальнейшем заболевание прогрессирует и прежние приемы борьбы с дискомфортом и болезненностью (таблетки, горячий душ, тепло) уже не помогают, скованность и тугоподвижность суставов нарастает.
- Проявления болезни Бехтерева на поздних стадиях:
- трудно выполнить наклоны и повороты туловища и головы;
- атрофия спинных мышц;
- замедляется рост грудной клетки;
- появляется выраженная сутулость;
- ноги не сгибаются в коленях;
- появляются регулярная головная боль, тошнота, головокружения;
- поражается слизистая глаз, но зрение не меняется;
- возникают проблемы с дыханием;
- воспаление и гиперемия суставных поверхностей
Инвалидизация возникает прежде всего из-за сращивания суставов позвоночного столба, поэтому по мере развития болезни меняются его изгибы, образуется сутулость. В запущенной стадии искривление может быть столь сильным, что больной не может смотреть прямо перед собой («поза просителя»). Наряду с позвоночником могут поражаться и другие суставы, в том числе и мелкие фаланги кисти. Помимо суставов воспаление может затронуть и эпителий кишечника, сосудов, почек, глаз. Вместе с тем, трудоспособность иногда сохраняется долгое время. Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Важно вовремя обратиться к врачу.
Осложнения при болезни Бехтерева
Осложнения болезни опасны и серьезны. Самые распространенные:
- амилоидоз почек с развитием в дальнейшем почечной недостаточности;
- воспаление легких з-за уменьшения подвижности грудной клетки;
- воспаление радужки глаза, приводящее к потере зрения;
- поражение сосудов, риск развития инфаркта и инсульта;
- остеопороз костей;
- «синдром конского хвоста» – сдавливание пучка нервных корешков нижних отделов спинного мозга, в результате происходит недержание мочи и кала, паралич ног;
- сглаживание изгибов позвоночника (поза гордеца);
- неподвижность
Диагностика анкилозирующего спондилита
Перед назначением лечения пациента тщательно обследуют. Помимо осмотра и сбора анамнеза пациенту назначают сдачу лабораторных анализов. Он должен пройти генетическое и иммунологическое исследование. Инструментальные методы, как правило, включают такие исследования, как МРТ, КТ, рентгенографию. В зависимости от проявления недуга больной консультируется с соответствующими специалистами (нефрологом, кардиологом, офтальмологом, неврологом, ревматологом).