chelnysh.ru

Оформление инвалидности при болезни Бехтерева

Инвалидность при болезни Бехтерева

5 минут Татьяна Григорьева 277

Болезни опорно-двигательного аппарата считаются одними из самых тяжелых патологий, а некоторые из них, к сожалению, являются неизлечимыми. Именно к такой группе заболеваний относится анкилозирующий спондилоартрит или как его чаще всего называют болезнь Бехтерева.

Это хроническое системное поражение суставов воспалительной природы, приводящее к ограничению их подвижности, окостенению позвоночных связок, формированию синдесмоза.

Проще говоря, это неизлечимая болезнь, постепенно поражающая все части человеческого тела, сопровождающаяся сильными каждодневными болями, доводящими до умопомрачения, это постоянный прием лекарств, которые не всем и не всегда доступны, и неугасающая надежда на излечение.

Последние два пункта по большей мере зависят от помощи государства, поскольку дорогие медпрепараты большинство больных не в состоянии приобрести самостоятельно. Но получить необходимые лекарства бесплатно можно только при условии, что пациент имеет группу инвалидности, а это в нашей стране сделать совсем непросто.

Чтобы иметь статус нетрудоспособного и возможность пользоваться положенными льготами, человеку, который едва может передвигаться по квартире, придется пройти множество обследований, специалистов, высидеть нескончаемые очереди в поликлинике. Есть ли надежда, что хотя бы эти сложности в ближайшее время не будут беспокоить больных с такими тяжелыми заболеваниями?

Болезнь Бехтерева и особенности ее протекания

Пациенты, имеющие этот диагноз, в большинстве ситуаций вынуждены оформлять группу нетрудоспособности из-за прогрессирующей боли и ограничений в движении. При этом возможность и срок установления инвалидности напрямую зависят от двух факторов – формы и типа течения. В медицинской практике выделяются пять форм болезни и два типа ее протекания.

Центральная форма. Такой вид встречается чаще остальных, не сопровождается значительными ограничениями и не имеет явных противопоказаний к труду, особенно на начальных стадиях развития патологии. При данной форме затрагивается лишь позвоночник, и она встречается приблизительно у половины пациентов с анкилозирующим спондилоартритом.

Ризомиелическая форма. Данная разновидность подразумевает выраженную скованность и утрату подвижности, при ней, кроме позвоночника, поражается плечевой пояс и суставы. Эта форма наблюдается намного реже, примерно у 20 % больных с подобным диагнозом.

Периферическая форма. Эта и последующая (скандинавская) форма при прогрессирующем течении приводят к ранним ограничениям функциональности средних суставов – лучезапястных, локтевых, голеностопных, коленных, из-за чего больной человек теряет способность к самообслуживанию. Встречается в 50 % случаях заболевания.

Скандинавская форма. К перечисленным поражениям периферической формы добавляются ограничения подвижности суставов кистей. Эта разновидность наблюдается крайне редко.

Болезнь Бехтерева на начальных стадиях сложно поддается диагностике. Выявить патологию зачастую удается только тогда, когда она уже активно прогрессирует. Для этого требуется проведение МРТ, которую не каждый пациент может себе позволить из-за высокой стоимости.

Висцеральная форма. В данной ситуации, кроме позвоночника, поражены сердце, легкие, аорта и почки. Такая форма в последние годы прогрессирует и встречается чуть ли не у четверти пациентов.

Течение самой непосредственно болезни может проходить двумя типами – первичнохроническим и рецидивирующим. Первый характеризуется медленным прогрессированием и может длиться 10-20 лет при отсутствии полного анкилозирования (неподвижности).

Второй тип сопровождается затяжными частыми обострениями, а также скованностью позвоночника и суставов. Кроме того, при установлении инвалидности учитывается стадия заболевания. Их выделяют три.

  • 1 стадия (начальная) . Как правило, сопровождается воспалением и болевыми ощущениями в суставах и нижней части спины. Утром отмечается сильная скованность в пояснице. Из-за слабой подвижности грудной клетки дыхание у больных ограничено.
  • 2 стадия (развернутая) . Характеризуется неподвижностью поясничного отдела и значительными ограничениями подвижности в шейном и грудном отделе, с частичным либо полным анкилозом позвоночника и крупных суставов. Больные предъявляют жалобы на постоянные боли в плечевом поясе и тазобедренных суставах, искривляется позвоночник, хорошо видно сильное напряжение спинных мышц или же их атрофия. Подвижность грудной клетки еще больше ограничена, вследствие чего больным приходится дышать при помощи живота.
  • 3 стадия (терминальная) . На этом этапе процесс уже необратим. Анкилозированием поражены позвоночник и зачастую крупные суставы. Грудная клетка выглядит впалой и почти полностью теряет подвижность, позвоночник лишается возможности сгибаться-разгибаться, и человека мучают постоянные боли. На этой стадии развиваются заболевания других органов: сердца, легких, почек и т.д.
Читать еще:  Подробно о применении и эффективности мази Долгит

Оформление инвалидности при болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит поражает мужчин любого возраста, нередко нанося непоправимый вред молодым организмам. Борьба за полноценную жизнь тянется в таких случаях долгие годы. Развитие недуга происходит постепенно, он медленно забирает силы и возможность движения. Примерно лет через 20 после поражения организма этой хворью, больные становятся настоящими инвалидами.

Когда направляют на оформление документов о нетрудоспособности

Оформление инвалидности возможно, если ваш недуг характеризируется такими особенностями:

  • Большая скорость развития болезни;
  • Фиксирование повторяющихся с небольшими перерывами рецидивов заболевания при средней скорости развития недуга;
  • Регулярно происходят острые приступы, которые характеризуются средней продолжительностью и негативным влиянием на другие органы тела, стимулирующим развитие других патологий;
  • При наличии нарушений функционала суставов тазобедренной области или плеч.

Критерии

Больные часто спрашивают, дают ли инвалидность при болезни Бехтерева, а также какую группу назначит государство? Для более точного определения надо рассмотреть все категории, подпадающие под тему данного вопроса. Итак, существует 3 группы инвалидности:

  1. Третья группа дается в случае, если пациент теряет возможность работать согласно своей профессии. При этом она может быть оформлена тому, чья деятельность ограничивается жесткими рамками. При диагностировании болезни Бехтерева инвалидность III категории может быть дана пациенту, у которого проходит развитие заболевания в замедленном темпе с редкими непродолжительными рецидивами. У больного, получающего инвалидность, фиксируются нарушения функционала скелета начальной стадии.
  2. Вторая категория инвалидности при болезни Бехтерева оформляется, если болезнь не позволяет стабильно и полноценно работать по своей профессии. Исключением из правила считается ручной труд. Данная категория назначается тем пораженным болезнью Бехтерева, у кого патология достаточно сильно прогрессирует, фиксируются продолжительные (с небольшими перерывами) рецидивы. Состояние скелета такого пациента имеет нарушения функционала 2-3 степени, заметно негативное влияние недуга на внутренние органы. Нередко пациенты данной категории имеют такие сопутствующие недуги, как недостаточность сердца, легких или почек.
  3. Первая категория инвалидности оформляется пациентам, нарушения опорно-двигательной системы которых уже достигли необратимых или чрезвычайно тяжелых последствий. Врачи фиксируют у пациентов данной группы нарушения функционала костных соединений в позвоночнике и других отделах тела, достигающие 4 степени. Таких пациентов недуг плотно приковывает к постели или инвалидному креслу.

Оформление инвалидности

О том, что надо задокументировать неработоспособность, должен сообщить врач. Но чаще об этом начинают говорить сами пациенты. Только после такого разговора можно начать оформление инвалидности.

Обычно собирается комиссия, которая изучает и фиксирует стадию, до которой уже успела развиться болезнь Бехтерева. Инвалидность какой группы дадут, будет полностью зависеть от результатов этого осмотра. Комиссия подбирается из целого ряда специалистов:

  • Терапевт;
  • Травматолог;
  • Вертебролог;
  • Невропатолог и другие, чьи профессиональные знания могут помочь с диагностированием всех нарушений работы организма из-за развития болезни.

Сам процесс проверки здоровья комиссией стандартен. Он включает в себя:

  • Опрос пациента;
  • Собственно осмотр;
  • Проведение исследования состава крови;
  • Рентгенография;
  • Томография обоих видов и другие методы изучения состояния организма пациента.

Результаты всех вышеперечисленных исследований станут основой, на которой и базируется оформление инвалидности при анкилозирующем спондилоартрите.

Причины отказа в оформлении инвалидности

При наличии заболевания в тяжелой форме врачи отказывают обеспеченным пациентам по серьезным причинам. Государственная программа включает в себя минимальную помощь инвалидам. Препараты, получаемые больными, не всегда можно отнести к наиболее действенным. Бюджет просто не может охватить все необходимое количество наиболее действенных лекарств, поэтому государственные структуры закупают то, что им доступно. Пациент, который имеет возможность зарабатывать больше, чем ему заплатит государство, имеет возможность покупать более качественные медикаменты. Именно это является главной мотивацией отказа.

В связи со всем вышесказанным, пациенту необходимо показать докторам все нюансы своей жизни, указать на неполную занятость, на просьбы, с которыми он обращается к коллегам и другим людям в попытках достать препараты для лечения. При этом необходимо обратить их внимание и на психологический дискомфорт, который образуется в рабочем коллективе.

Нюансы

Есть несколько особенностей, которые необходимо знать тому, кто оформляет вызванную болезнью Бехтерева инвалидность. Как получить ее, вы уже знаете, но есть ряд особенностей, с которыми придется встретиться любому пациенту.

Читать еще:  Эффективное лечение в домашних условиях болей в пояснице

Проверку на состояние организма и доходов проходит каждый инвалид раз в 5 лет. Для этого проводится повторная экспертиза. Пациента помещают в клинику для прохождения обязательного курса стационарного лечения. И лишь после него комиссия решает, стоит ли продлять инвалидность.

Существует также группа постоянной нетрудоспособности. Оформляют ее в таких случаях:

  • При достижении пациентом женского пола 55-летнего возраста, мужчиной – 60-летнего возраста;
  • При наличии у пациента первой или второй группы инвалидности, при которых он каждый год на протяжении пяти лет проходит курс стационарного лечения и реабилитации в одном из специализированных санаторных комплексов, но улучшения состояния организма не наблюдается;
  • При наличии третьей группы на протяжении более 7 лет, если госпитализацию приходится проводить все чаще, а положительных изменений не наблюдается.

Нарушения работы функционала опорно-двигательной системы вследствие разрушительной деятельности недуга часто становятся причиной инвалидности многих людей молодого возраста. Чтобы определить группу, а также оформить все соответствующие справки, обращайтесь в ближайший медицинский центр, который имеет право проводить медико-социальные экспертизы.

Памятки для пациентов

Уважаемые пациенты, с некоторой осторожностью, но разрешите поздравить тех, кто нуждается в дорогостоящем лечении, но до сих пор не соответствовал критериям инвалидности и, соответственно, имел трудности в получении лечения.

18.11.2019 Минюст зарегистрировал новый Приказ Минтруда от 27.08.2019 №585Н, в котором содержатся обновленные критерии инвалидности. Эта наша совместная работа, которая длилась 2,5 года. Вы жаловались на проблему недоступности лечения, делились с нами отказами в назначении инвалидности или отказами в лечении из-за её отсутствия. А пациентские организации, работающие в ревматологии, собирали эти данные и шли плакаться о нашей общей судьбе к чиновникам. И, как выяснилось, данный формат объединения людей работает.

Немного хронологии: в апреле 2017 года состоялось совещание в Минтруда с членами Всероссийского союза пациентов, где Михаил Анатольевич Дымочка подтвердил открытость ведомства к модернизации критериев инвалидности, если текущие не отражают реальную потребность пациентов в мерах социальной поддержки.

На том же мероприятии Президент Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева Ситало А.В. задал вопрос М.А.Дымочке о возможности включения в критерии инвалидности активности воспалительного процесса при болезни Бехтерева (вместо сросшегося позвоночника как последствия разрушительных процессов в организме, как есть сейчас). Ответ был положительным и это с радостью было опубликовано в данной группе: vk.com

Ассоциация ревматологов России (АРР) и Экспертный совет при АРР по спондилоартритам (ЭкСпА), Институт ревматологии и Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева начали работу по анализу проблемных зон действующих критериев инвалидности и первые результаты были представлены уже в ноябре 2017 года на очередном Конгрессе пациентов, где Ситало А.В. рассказал представителям общественности, Минздрава, Общественной палаты и непосредственно М.А.Дымочке о нашем взгляде на ситуацию. С данной презентацией можно ознакомиться по ссылке youtu.be (начало на 1:07:13)

Потом мы начали борьбу за лекарства без инвалидности в направлении изменения 890 Постановления Правительства от 1994 года. Эта работа длится до сих пор: в 2018-2019 наши пациенты при содействии Росздравнадзоров, Прокуратуры, судов и, собственно, Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева создали ряд победных прецедентов над системой. А в августе 2019 года Московская область официально признала, что была не права и взяла вектор на лекарства без инвалидности. Все это поддерживало актуальность проблемы зависимости лекарственного лечения при болезни Бехтерева и других ревматических заболеваниях от инвалидности и несовершенства критериев инвалидности при ревматических заболеваниях.

Практически весь 2019 год борцы за наши с Вами права провели в кулуарах главного Бюро МСЭ РФ. Сутками они работали над обсуждением критериев с ведомственными специалистами. Результатом этому стало издание практически полностью переработанных критериев инвалидности при ревматических заболеваниях и, конечно, при анкилозирующем спондилите. За это мы должны благодарить в особенности ФБ МСЭ, Институт ревматологии, Заведующую Лабораторией научно-организационных проблем ревматологии Дубинину Татьяну Васильевну и одного из руководителей ревмоассоциации “Надежда” Полину Пчельникову. Полину даже хотелось бы отметить в особенности, так как от пациентского сообщества она одна “отдувалась” за все ревматологические нозологии.

Читать еще:  Эффективное средство для восстановления вен Троксерутин

Новый приказ уже опубликован в соответствии с законодательством и вступает в силу с 1 января 2020 года. И мы, как всегда, просим Вас распространять и рассказывать о новых критериях региональным сотрудникам Медико-социальной экспертизы, помогая внедрять их оперативнее. Также будем ждать от Вас отзывы о несовершенстве новых критериев. При подтверждении проблематики мы снова запустим данную работу.

Еще раз со сдержанным оптимизмом поздравляем пациентов и желаем Вам улучшения качества Вашей жизни! Но просим помнить, что в ревматологии не одними лекарствами достигается ремиссия. Лечебная физкультура, позитивный настрой, приверженность правильному образу жизни и отказу от курения вносят наибольший вклад в лечение! Пожалуйста, помните об этом и занимайтесь собой!

Через некоторое время мы подготовим сравнительный анализ старых и новых критериев инвалидности при болезни Бехтерева, а также обязательно попросим экспертов в медико-социальной экспертизе проанализировать изменения на одной из Школ пациентов.

Получение инвалидности при болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева относится к тяжелым, практически не поддающимся лечению патологиям. При таком заболевании в суставах развивается воспаление, в результате они становятся твердыми и теряют подвижность. Постепенно отдельные участки позвоночника и пораженные болезнью суставы полностью теряют подвижность. Больной при этом испытывает сильные боли, со временем теряется возможность выполнять привычные действия самостоятельно.

Заболевание в основном характерно для мужчин в возрасте 15-40 лет. У женщин данная патология встречается гораздо реже и протекает в более мягкой форме. Как правило, получение инвалидности при болезни Бехтерева неизбежно.

Признаки на основании которых производится определение группы

Инвалидность дают, когда из-за болезни качество жизни начинает снижаться, и больной уже не может полноценно выполнять свою работу. После диагностирования болезни Бехтерева человеку противопоказана работа в сложных условиях или с сильными нагрузками. Это может ускорить развитие недуга и сопутствующих патологий.

Группа инвалидности присваивается в зависимости от степени воздействия заболевания на организм. В том случае, когда болезнь еще не повредила основные функции, и человек способен к самообслуживанию, оформляется наиболее легкая третья группа. Для тяжело больных, которым постоянно требуется помощь посторонних людей, предусмотрена первая группа.

Критерии оформления группы

Медицинские показатели поражения организма Стадии развития заболевания Степень снижения способности к нормальной жизнедеятельности и труду Группа
Есть определенные затруднения в работе суставов и позвоночника. Прогрессирует заболевание медленно. Обострения случаются редко и не отличаются интенсивностью. 1 и 2 Средняя. Требуется перевод на легкий труд и регулярное прохождение лечения. 3
Болезнь стремительно прогрессирует. Наблюдаются частые периоды обострения с длительным течением. Присоединяются болевой синдром и сопутствующие разрушения кровеносной и дыхательной систем. Также страдают почки. 2 и 3 Выраженное снижение основных функций. Разрешена легкая работа на дому. 2
В суставах начался необратимый процесс. Позвоночник стремительно теряет подвижность. 3 Сильная. Потеря способности выполнять обычные бытовые действия. Труд запрещен. 1

Как оформляется статус при диагнозе анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Процедура оформления статуса регулируется Постановлением Правительства № 95. Оформляют инвалидность после прохождения комиссии МСЭ. Доктор, который ведет больного, при выявлении показаний для подобного статуса выдает пациенту направление в экспертное бюро. Также можно самостоятельно попросить доктора о выдаче документа.

В случае отказа нужно требовать его в письменном виде или обращаться в экспертное бюро без направления.

Основаниями для проведения экспертизы при болезни Бехтерева являются:

  • Отсутствие ремиссии на протяжении года;
  • Развитие сопутствующих патологий, поражение других органов;
  • Частые и длительные периоды обострения болезни;
  • Затрудненное движение или недвижимость суставов и позвоночника.

Документы, которые необходимо собрать перед прохождением МСЭ

На изучение экспертам потребуется предоставить все имеющиеся подтверждения болезни, результаты анализов и справки, касающиеся течения болезни, а также стандартный набор личных документов. После изучения всех факторов комиссия выносит заключение и назначает или отказывает в присвоении группы.

Медицинские документы, необходимые для МСЭ:

  • Рентгеновские снимки позвоночника;
  • Анализ крови общий;
  • Компьютерная томография позвоночника или МРТ;
  • Анализ крови на белок, белковые фракции, СОЭ;
  • Выписки после лечения в стационаре;
  • Амбулаторная карта с полным анамнезом заболевания;
  • Заключение лечащего врача;
  • Сведения о лечении в санатории (если есть).
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector