chelnysh.ru

Что такое синовит плечевого сустава и чем он опасен

Синовит плечевого сустава

Синовит плечевого сустава – это острое или хроническое воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся образованием экссудата или выпота. Может быть инфекционным или асептическим. Возникает вследствие травм, хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний сустава, эндокринных нарушений, аллергических реакций и т. д. Проявляется припухлостью, болью, ограничением движений и увеличением объема сустава. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, артропневмографии, артроскопии, КТ, МРТ, УЗИ сустава и исследования синовиальной жидкости. Лечение обычно консервативное.

МКБ-10

Общие сведения

Синовит плечевого сустава – воспалительный процесс в синовиальной (внутренней) оболочке сустава. Сопровождается скоплением излишнего количества жидкости. Встречается реже других синовитов (например, синовита коленного сустава). Лечение данного заболевания в зависимости от вызвавшей его основной патологии могут осуществлять травматологи-ортопеды, ревматологи, аллергологи и другие специалисты.

Причины

Синовит плечевого сустава является реакцией на внутрисуставное повреждение, раздражение синовиальной оболочки поврежденным фрагментом хряща или кости, недостаточность связочного аппарата, нарушение обменных процессов, действие инфекционного агента или аллергена.

Патогенез

При хронических синовитах серозное воспаление встречается редко, преобладают смешанные формы. Хронический серозно-фибриноидный синовит сопровождается образованием экссудата, богатого фибрином. Фибрин выпадает в виде сгустков и нитей, которые в последующем уплотняются и могут образовывать свободные внутрисуставные тела. При хроническом ворсинчатом (виллезном или виллезно-геморрагическом) синовите выявляются склерозированные и гипертрофированные ворсинки внутренней оболочки, которые могут отшнуровываться и формировать хондромные тела и рисовые тельца.

При острых формах синовита внутренняя оболочка капсулы не изменяется, при хронических подвергается фиброзному перерождению и это провоцирует образование порочного круга. Патологически измененная синовиальная оболочка плохо всасывает жидкость, формируется хроническая рецидивирующая водянка сустава, накапливающаяся жидкость сдавливает синовиальную оболочку, растягивает капсулу и связки, негативно влияет на крово- и лимфообращение и провоцирует дальнейшие дегенеративно-дистрофические изменения в суставе.

Инфекционный синовит обычно протекает остро и сопровождается образованием гнойного экссудата. Причиной развития этой формы синовита становится контактный, гематогенный или лимфогенный занос инфекции. При контактном микробном осеменении патогенные микроорганизмы проникают в сустав из ссадины, резаной, рваной или колотой раны, фурункула, абсцесса или флегмоны в области сустава. Гематогенное и лимфогенное инфицирование может наблюдаться при острых инфекционных заболеваниях и гнойных очагах, расположенных в удаленных сегментах. При гематогенном распространении микробы проникают в плечевой сустав через кровь, при лимфогенном – через лимфу.

Классификация

В травматологии и ортопедии синовиты разделяют на две большие группы – инфекционные и асептические. Самые распространенные асептические синовиты – травматические, далее в порядке убывания следуют аллергические, неврогенные, спровоцированные обменными и эндокринными нарушениями и т. д. По течению асептические синовиты могут быть острыми или хроническими, по характеру выпота – серозными, виллезно-геморрагическими или серозно-фибриноидными (слипчивыми). Для острых синовитов характерно серозное воспаление с выраженной сосудистой реакцией синовиальной оболочки.

Симптомы синовита

Пациент, страдающий острым асептическим синовитом, жалуется на умеренные или слабые боли и дискомфорт в плечевом суставе. Пораженная область незначительно отечна, сустав увеличен в объеме, контуры сглажены. Иногда наблюдается нерезко выраженная местная гиперемия и гипертермия. Движения незначительно ограничены. При пальпации определяется слабая болезненность, при скоплении большого количества жидкости выявляется флюктуация. В случае хронического асептического синовита боль и отек менее выражены, при длительном течении преобладают симптомы, обусловленные вторичными дегенеративными изменениями в суставе.

Острый гнойный синовит начинается внезапно, развивается в течение нескольких часов или дней и сопровождается резкой болью, усиливающейся при малейших движениях. Сустав отечен, плечо округлое, костные выступы сглажены, кожа над пораженной областью горячая, гиперемированная. Пальпация резко болезненна. Есть признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, разбитость, слабость, тошнота, озноб и головная боль. В крови выявляются воспалительные изменения.

Читать еще:  В каких случаях рекомендуют использовать Баралгин при патологиях суставов

Диагностика

Наиболее информативными исследованиями, позволяющими определить причину и характер воспаления, являются:

  • Лечебно-диагностическая пункция с последующим исследованием пунктата
  • Биопсия синовиальной оболочки
  • Рентгенография, артропневмография
  • УЗИ плечевого сустава
  • КТ плечевого сустава и МРТ плечевого сустава
  • Артроскопия – лечебно-диагностическая методика, позволяющая оценить изменения в суставе путем прямого визуального осмотра с использованием специального оборудования.

Лечение синовита плечевого сустава

Лечение синовита обычно консервативное. Пациенту рекомендуют покой, при необходимости проводят иммобилизацию с использованием косыночной повязки. При скоплении большого количества жидкости сустав пунктируют. Назначают анальгетики и НПВС, при инфекционном синовите применяют антибиотики. При хроническом асептическом процессе проводят коррекцию метаболических нарушений с использованием ингибиторов протеолитических ферментов (гиалуронидазы, протеиназы, лизоцима) и стабилизаторов мембран лизосом (апротинина).

Пациентов направляют на физиотерапевтические процедуры: фонофорез с кортикостероидными препаратами, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с кетопрофеном, гепарином и апротинином. В восстановительном периоде проводят ЛФК. Хирургическое вмешательство показано при затяжном течении хронического синовита, неэффективности консервативной терапии и наличии необратимых изменений в синовиальной оболочке. В зависимости от распространенности и тяжести процесса осуществляют тотальную, субтотальную или частичную синовэктомию плечевого сустава. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, физиотерапию, ЛФК и массаж.

Синовит плечевого сустава

Синовит плечевого сустава – это заболевание, при котором в суставе развивается воспалительный процесс, внешне проявляющийся припухлостью в области груди. Чаще всего заболевание поражает только один сустав, однако бывают случаи, когда заболевание имеет множественный характер.

Появление синовита обусловлено воспалением синовиальной мембраны — оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность суставной капсулы и выделяет синовиальную жидкость. При повреждении этой оболочки жидкость производится в чрезмерном количестве и меняет свои химические свойства. В итоге в полости сустава образуется вещество, которое называют выпот.

Припухлость в пораженной синовитом области вызвана накоплением жидкости с видоизмененными химическими свойствами — выпота. Внешние проявления отека зависят от локализации заболевания:

Причины развития синовита плечевого сустава

  • Последствие травмы плеча — при падении, занятиях спортом, ушибе.
  • Длительные, повторяющиеся движения плечом — например, на занятиях плаванием, волейболом, баскетболом.
  • Нарушения в работе эндокринной системы.
  • Постоянное воздействие аллергенов на организм или перенесенные инфекционные заболевания (ангина, бронхит, пневмония).
  • Сильный стресс, неврогенные заболевания.
  • Возбудители инфекционных заболеваний (туберкулезная палочка, стафилококки, пневмококки и прочие), занесенные в синовиальную оболочку из внешней среды через порез или посредством лимфатической и кровяной системы организма.

Симптомы синовита плечевого сустава

В зависимости от типа и причины возникновения синовита заболевание может протекать с различной скоростью — появление серьезных симптомов варьируется от нескольких часов при инфекционном или травматическом синовите до нескольких дней при неинфекционном.

Основные признаки синовита плечевого сустава:

  • Припухлость на груди между ключицей и дельтовидной мышцей.
  • Болезненность при движении плечом, нагрузке. При этом болевые ощущения могут проявляться в области шеи или в руке — на расстоянии ладони от плеча.
  • Боль появляется во время переодевания, поврежденной рукой тяжело переносить ношу, будь то сумка, пакет или чашка с чаем.
  • Инстинктивное изменение привычного положения руки. При поражении плечевого сустава пациенты часто держат руку согнутой в локте, ближе к груди — как на перевязи.
  • Повышение температуры во всем теле или только в месте поражения. Изменения можно заметить, если сравнить тыльной стороной ладони температуру кожи плеча и ближайших областей.
  • Снижена подвижность плечевого сустава, ощущаются затруднения при вращательных движениях.
  • Общая слабость, чувство недомогания.
  • В случае гнойного синовита возможно покраснение кожи плеча и ближайших участков и резкое повышение температуры до 38 градусов и более.
Читать еще:  От каких заболеваний помогает Амоксициллин и может ли он вылечить суставы?

Синовит плечевого сустава, не вылеченный на начальной стадии, может стать хроническим.

Осложнения синовита плечевого сустава

Развитие синовита может привести к таким заболеваниям, как:

  • Гнойный артрит, представляющий собой острое воспаление сустава.
  • Периартрит, поражающий околосуставные ткани.
  • Панартрит — острый воспалительный процесс в связочном аппарате.
  • Флегмона, сопровождающаяся гнойным воспалительным процессом в мягких тканях.
  • Сепсис, вызванный попаданием в кровь гноеродных микроорганизмов.

Диагностика синовита плечевого сустава в медицинском центре МАРТ

Диагностику синовита плечевого сустава проводит травматолог-ортопед.

На приеме врач расспросит вас о перенесенных и хронических заболеваниях, аллергии, реакции на медикаменты. Важны также сведения о ваших привычках (например, активный или сидячий образ жизни, занятия спортом) и любые симптомы, которые вызывают у вас беспокойство.

Затем будет произведен внешний осмотр с целью выявления аномалий в работе плечевого сустава. Попутно врач определит, имеются ли искривления позвоночного столба (сколиоз, кифоз, лордоз, кифосколиоз и прочие) и плоскостопие.

Для постановки окончательного диагноза понадобится лабораторная диагностика (общий анализ крови, мочи, скорость оседания эритроцитов для выявления воспалительного процесса, а также бактериоскопическое исследование синовиальной жидкости на предмет инфекционного возбудителя).

Чтобы получить точные данные о состоянии плечевого сустава, проводят магнитно-резонансную томографию или рентгенографию.

Снимок МРТ пациента с синовитом плечевого сустава

Лечение синовита плечевого сустава в клинике МАРТ

В нашей клинике у вас есть возможность пройти курс консервативного лечения синовита плечевого сустава, который может включать в себя:

  • Иммобилизацию плечевого сустава с помощью гипсовой шины или тугого бинтования на время прекращения воспалительного процесса и ликвидации выпота.
  • Медикаментозное лечение, направленное на снятие воспаления, болевого синдрома и предотвращения дальнейшего заражения.
  • Физиотерапию, которая способствует уменьшению болезненных ощущений, воспалительных процессов, положительно влияет на состояние организма в целом, в том числе — на нервную, лимфатическую и кровяную системы. При синовите обычно назначают электрофорез, грязевые ванны, чрескожную электростимуляцию, парафиновые аппликации, лечение ультразвуком.

Синовит плечевого сустава, находящийся в крайней стадии или не поддающийся консервативному лечению, лечат хирургическими методами — полностью или частично удаляют синовиальную мембрану.

Профилактика и прогноз синовита плечевого сустава

Чтобы не допускать развития таких заболеваний суставов, как синовит, необходимо вовремя заниматься лечением воспалительных процессов и инфекций, попавших в организм. При занятиях спортом важно не подвергать себя чрезмерным нагрузкам, равномерно развивать как мышечный, так и связочный аппарат.

В общих случаях синовит плечевого сустава хорошо поддается консервативному лечению. С заболеванием удается справиться в течение двух недель. Такой же период потребуется на восстановительные мероприятия. Врач обязательно проконсультирует вас, как избежать рецидива.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Что это такое и как лечить синовит плечевого сустава

Основные причины

Синовит плечевого сустава возникает по целому ряду причин. Он бывает как инфекционным, так и асептическим, левым и правым. Патологический процесс развивается в синовиальной мембране – это оболочка, которая выстилает суставную капсулу изнутри. При ее поражении суставная жидкость синтезируется больше обычного.

Синовит левого плечевого сустава встречается реже у правшей, и наоборот, чаще у левшей из-за неравномерной нагрузки на обе конечности. Заболевание сопровождается выработкой воспалительного экссудата в значительных объемах.

К основным провоцирующим факторам относятся следующие:

  • травмы;
  • артриты;
  • остеоартрозы акромиально-ключичного сочленения (АКС);
  • хронические дегенеративно-дистрофические заболевания;
  • эндокринные нарушения;
  • неудачные падения;
  • инфекционные процессы в организме;
  • стресс;
  • однообразные движения при плавании, игре в баскетбол;
  • аллергические реакции.
Читать еще:  Как лечить периартрит голеностопного сустава

Видео «Что такое синовит и как его лечить»

Из этого видео вы узнаете о заболевании синовит и методах его лечения.